Læknablaðið - 15.02.1985, Síða 58

246
LÆKNABLAÐIÐ
TILKYNNING TIL LÆKNABLAÐSINS
Læknar/kandidatar
□ búsettir á íslandi O stud. med.
□ dveljast erlendis D Aðrir áskrifendur
Nafn:
Heimilisfang:
Póstnúmer:
Land:
Fæðingarnúmer: 1-------1 I---1 I-----1 I______I
Nafnnúmer: |___________I i___________[ Læknisnúmer: I.
Félagi í Læknafélagi íslands Já □ Nei □
Svæðisfélag:
Fyllist út á skrifstofu Læknablaðsins:
Viðkomandi á að fá Læknablaðið.................................. Já □ Nei □
Nordisk Medicin................................................. Já □ Nei □