Læknablaðið - 15.08.1986, Blaðsíða 20

162
LÆKNABLAÐIÐ
um sé að ræða lífvænlegar frumur, sem
vaxið geti við ræktun.
Ekki var hægt að draga ályktanir af okkar
niðurstöðum, um það hvort hormónabreyt-
ingar við notkun.getnaðarvarna yllu aukn-
ingu á »falskjákvæðum Chlamydiazyme-
prófum«. Tíðni klamydíusýkinga virtist
hærri hjá þeim, sem notuð getnaðarvarnir
(tafla IX) en hjá þeim, sem notuðu þær ekki
og gilti það jafnt, hvort sem um var að ræða
pillu eða lykkju en tölurnar eru of lágar til
þess að vera marktækar. Sýnt hefur verið
fram á að tíðni klamydíusýkinga er hærri hjá
konum, sem nota getnaðarvarnapillur, en
hjá þeim, serrt nota þær ekki, án þess að um
meira lauslæti eða fleiri rekkjunauta sé að
ræða (13). Við vitum ekki hvort munur var
á fjölda rekkjunauta hjá þessum tveim
hópum í okkar rannsókn.
Hvað varðar »falskjákvæð Chlamydíazy-
me« hjá körlum þá er það athyglisvert að 4
af 5 einkennalausum körlum, sem höfðu
falskjákvæð Chlamydiazyme, voru rekkju-
nautar kvenna, sem voru sýktar af C. tra-
chomatis og í a.m.k. einu tilviki virtist kona
hafa smitast af einum þeirra.
Eins og áður segir virðist Chlamydiazyme
ónothæft til skimunar, vegna margra
»falskjákvæðra prófa«, a.m.k. þar til ljóst
er hvaða þýðingu »falskjákvætt próf« hefur.
Number
Age
■ False positive Chlamydiazyme □ Positive cultures
Einnig er álitamál hvort yfirleitt sé vert að
skima eftir C. trachomatis hjá ófrískum
konum. Það er full ástæða til að rannsaka
allar konur, sem koma til fóstureyðinga,
bæði vegna þess að tíðnin er nokkuð há (tæp
12%, tafla VIII) og vegna þess að sannað
hefur verið að bakteríur, sem eru á legháls-
inum geta borist upp í leg og eggjaleiðara við
aðgerðina (14). Ekki er víst að það sé
ómarksins vert að skima eftir klamydíum hjá
öllum þunguðum konum (tíðni um 4%), en
e.t.v. er hægt að velja úr hóp, með hærri
tíðni. Ef athugað er algengi sýkinga hjá
þunguðum konum, sem koma í mæðra-
skoðun og eru ekki giftar en 32 ára eða yngri
er það tæp 8%.
Sýklarannsóknadeild Landspítalans mæl-
ir, að svo komnu máli, með því, að Chlamy
díazyme sé notað við greiningu á kla-
mydíusýkingum hjá öllum sjúklingum, sem
hafa einkenni og hjá konum, sem eru
rekkjunautar sýktra karla. Ef ekki er mögu-
legt að koma ræktun við má nota prófið til
þess að rannsaka karlkyns rekkjunauta
sýktra kvenna, en prófið er að svo komnu
máli ekki nothæft til skimunar.
SUMMARY
Cultures for Chlamydia trachomatis have been done in
Iceland since late 1981 and it has been shown to be the
most common cause of STD (sexually transmitted dis-
ease) in the country. Only 60-70% of the population
have ready access to bacterial diagnostic facilities and
tests which make specimen transport easier are therefore
needed. One such test, a new enzyme immuno assay
(EIA) test, Chlamydiazyme from Abbott Laboratories
was evaluated in three populations. In the first group
were patients attending the STD clinic where disease
prevalence was 38%, in the second were patients at-
tending the OB-GYN clinic for a variety of symtoms and
having prevalence of 12% and in the third were
asymptomatic pregnant women with disease prevalence
of 6%. Three swabs were collected from each patient,
one each for culture of Neisseria gonorrhoeae, chla-
mydia cell culture and Chlamydiazyme. The sensitivity
and specificity of Chlamydiazyme for males and females
attending the STD clinic was 82%, 100%, 95.6% and
95.6% respectively. In case of females seen at the OB-
GYN clinic, the sensitivity and specificity, was 96% and
96.7% respectively.
Chlamydiazyme is a specific and sensitive procedure
for the detection of chlamydial antigen in clinical spe-
cimens from symptomatic patients. Because of many
false positive Chlamydiazyme results, the test does not
seem to be useful as a screening test for pregnant women
attending maternity clinics. On the other hand there is
some evidence presented which suggests that discrepan-
cies between culture and chlamydiazyme may be caused
rather by false negative cultures than false positive
Chlamydiazyme.