Læknablaðið - 15.08.1986, Blaðsíða 19

LÆKNABLAÐIÐ
161
Table XI. Results in relation to age and marital status.
Unmarried Cohabiting Married
Women with <24 S25 <24 >25 <24 £25
Chlamydia . .. . 55 (35%) 5 (14%) 8 (11%) 4 (7%) 1 (2%) 1 (0.6%)
Gonorrhoea .... 27 (17%) 3 (9%) 4 (6%) 1 (2%) - 1 (0.6%)
False positive Chlamydiazyme False negative ... . 8 (5%) 5 (14%) 4 (7%) 7 (13%) - 13 (8%)
Chlamydiazyme . ... 2(1%) 1 (3%) - - -
Number of patients 158 35 71 55 45 170
Table XII. Results in relation to age and marital status.
Unmarried Married or cohabiting
Men with <24 >25 <24 £25
Chlamydia 54 (44%) 20 (30%) 15 (44%) 11 (29%)
Gonorrhoea 21 (17%) 12 (18%) 7 (21%) 4 (11%)
False positive Chlamydiazyme 3 (2%) 1 (3%) 1 (3%) 0
False negative Chlamydiazyme 10 (7%) 8 (12%) 4 (12%) 6 (16%)
Number of patients 124 66 34 38
ræktun hjá 12 einkennalausum körlum,
með falskneikvætt Chlamydiazyme, var
meðalfjöldi sýktra fruma við ræktun 10.2
(3-16), en eru venjulega um eða yfir 200 við
ræktun, sem telst hvelljákvæð.
Mörg falskjákvæð Chlamydiazyme valda
því að rannsóknin virðist óheppileg til skim-
unar (screening) hjá einkennalausu fólki.
Annað mál er, að sú spurning vaknar, hvort
í raun sé um falskjákvæð Chlamydiazyme að
ræða en ekki falskneikvæðar ræktanir. Það,
að tæpur helmingur falskjákvæðra Chlamy-
diazyme-sýna (tafla VII) var einnig jákvæður
við flúrskoðun, bendir eindregið til að svo
geti verið. Því er líklega réttast að hafa
»falsk jákvæð Chlamydiazyme« innan gæsa-
lappa. Ekki er ljóst hvers vegna meira gæti
verið um falskneikvæðar ræktanir að ræða
hjá einkennalausum einstaklingum, en
sjúklingum. Hugsanlegt er, að 'hér sé um að
ræða einstaklinga, sem hafi verið sýktir lengi
og séu um það bil að vinna bug á
sjúkdómnum. Mögulegt er að bakteríufrum-
ur séu drepnar jafnóðum og þær koma út
úr frumum, sem þær hafa sýkt, og vaxi því
ekki við ræktun. Með ónæmisfræðilegum
rannsóknaraðferðum má aftur á móti finna
mótefnavæki af yfirborði dauðra baktería.
Það styður einnig þessa tilgátu að tæpur
helmingur sjúklinga, sem höfðu »falsk-
jákvæð Chlamydiazyme« höfðu sögu
um fyrri klamydíusýkingar eða eggjaleiða-
rabólgur. Aldursdreifing sjúklinga með kla-
mydíusýkingar bendir einnig til þess að
margir sjúklingar læknist af sjálfu sér (2) og
einstaklingar með »falskjákvæð Chlamydia-
zyme« reyndust vera eldri (mynd 1) en
sjúklingar, sem greindust með klamydíu-
sýkingar. Meðalaldur sjúklinga, sem
klamydíusýking greindist hjá var 22.5 ár, en
meðalaldur þeirra, sem höfðu »falskjákvæð
Chlamydiazyme-próf« var 27.1 ár (t-test:
p< 0.005). Ef fjöldi »falskjákvæðra prófa«
hjá ungum konum með lága tíðni sýkinga
(giftar <25 ára, tafla X) er borin saman við
fjölda hjá eldri konum með háa tíðni (ógiftar
<25 ára), er verulegur munur (Chi-square:
p< 0.001) og styður það einnig tilgátuna.
Nær allar konurnar, sem skimað var hjá,
voru þungaðar, en ekki var ljóst hvort
wfalskjákvæð Chlamydiazyme« voru algeng-
ari hjá þunguðum konum en öðrum vegna
þess að viðmiðunarhóp vantar. Vitað er að
þungun veldur ónæmisbælingu (11), og sú
spurning vaknar hvort hér geti verið um að
ræða uppvakningu á leyndri (latent) sýkingu
svipað og lýst hefur verið við ákveðnar veiru-
sýkingar (12). Hugsanlegt er að þungunin
valdi auknum útskilnaði á mótefnavækjum,
sem ónæmisrannsóknin nemur, án þess að