Læknablaðið - 15.11.1991, Blaðsíða 16

340
LÆKNABLAÐIÐ
Systemic Blood Flow
Comparison of Cath and Echo data
Echo Qs flow (L/min/m2)
5.0
4.5
4.0
3.5
3.0 " •
2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5
Fig. 3a. Cath Qs flow (L/min/m2)
Pulmonary Blood Flow
Comparison of Cath and Echo data
Qp Echo flow (L/min/m2)
9.5
9.0
8.5
8.0
7.5
7.0
6.5
6.0
5.5
5.0
4.5
4.0
5.5 6.0 6.5 7.0
7.5 8.0 8.5 9.0
Fig. 3b.
Qp Cath flow (L/min/m2)
Shunt
Comparison of Qp/Qs by Cath and Echo
Qp/Qs Echo
2.8
2.6
2.4
2.2
2.0
1.8
1.6
1.4
1.2
1,o|-------------------.------.-----,-------------.------.
1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0 2.2 2.4 2.6
Fig. 3c. Qp/Qs Cath
Fig. 3. Regression plot comparing Doppler flow
measuremenls with Fick flow (n=l2) in the aorta (a), the
pulmonary artcry (b) and with the QplQs ratio (c).
að sjúklingar með op á milli gátta hafa lítt
breytilega mótstöðu í lungnablóðrás þannig
að lungnablóðflæði breytist ekki verulega frá
einum degi til annars.
Við ómskoðanir þar sem flæði er mælt eru
ýmsir skekkjuvaldar þekktir sem reynt var að
forðast eftir megni.
1. Mæling þvermáls æðanna (d) er veigamikill
þáttur þar sem sú stærð er í öðru veldi í
útreikningum. Þess er því gætt að hafa
mælingar á mörgum myndrömmum og ætíð
í útstreymi. Hefur litómun bætt þar um. Við
litómun er rennsli blóðsins mælt um alla
æðina og fæst þá litun blóðs á hreyfingu.
Gefur þetta skarpar útlínur á æðina þannig að
áreiðanleg mæling fæst á þvermál æðarinnar
(12).
2. Aðfallshorn á milli ómgeisla og
blóðstreymis skal vera sem næst 0° en frávik
um 10° hefur þó ekki veruleg áhrif (13).
3. Gæði ómrófs skal vera sem best til að
tryggja að rennslishraði sé rétt mældur. Þarf
að gæta þess að ómmerkið sé tekið sem næst
lokuhringnum og í miðri æðinni (13).
4. Ef um óreglulegan hjartslátt er að ræða,
þarf að mæla ómróf nægilega oft til að réttur
meðalhjartsláttarhraði fáist þar sem verulegur
munur getur verið á slagrúmmáli undir þeim
kringumstæðum.
5. í hjartaþræðingu var útfall hjartans mælt
með aðferð Ficks en súrefnisupptaka var þó
ekki mæld heldur metin. Þetta kann að vera að
nokkru skekkjuvaldur er E-Qp er borið saman
við C-Qp og er E-Qs er borið saman við C-
Qs. Hins vegar eyðist þessi skekkjuvaldur er
E-Qp/E-Qs er borið saman við C-Qp/C-Qs,
það er stærð framhjáhlaups.
Okostir hjartaþræðingar eru margir;
sjúklingurinn þarf innlögn á sjúkrahús í
tvo til þrjá daga. Taka þarf blóðprufur,
blóðflokkun og hugsanlega gefa blóð ef
blæðing er fylgikvilli þræðingarinnar. Þá
koma oft til hjartsláttartruflanir og einnig þarf
röntgenskyggningu, en kostir þess að komast
hjá skyggningu eru augljósir.
Þá er rétt að benda á að mæling á útfalli
hjartans með aðferð Ficks er í eðli sínu fremur
ónákvæm þar sem staðalfrávik við mælingu
súrefnismettunar eru um 2%. Er það meðal
annars vegna ófullkominnar blöndunar blóðs á
þeim stað sem sýnið er tekið (14).
Við ályktum því að flæðismæling með
Dopplerómun sé nothæf aðferð til að mæla
blóðflæði á milli hólfa í sjúklingum með