Læknablaðið - 15.11.1996, Síða 16

768
LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
Félag íslenskra heimilislækna hefur beitt sér
fyrir setningu staðla um starfsaðbúnað og gefið
út leiðbeiningar um starfshætti (5).
Aðalfundur LÍ 1993 fól stjórn að skipa
nefnd, sem fjalla skyldi um hvernig aðferðum
altækrar gæðastjórnunar væri best við komið í
íslenska heilbrigðiskerfinu. Fyrsta skrefið var
könnun á stöðu þessara mála á Islandi. Ætlun-
in er að skapa þekkingargrunn fyrir nánari
uppbyggingu. Niðurstöður fylgja hér á eftir.
Aðferðir og efniviður
Könnunin einskorðaðist við gæðastjórnun á
vegunr lækna á íslandi. Bréf voru send til allra
forstöðulækna stærstu sjúkrahúsa landsins,
Ríkisspítala, Borgarspítala, Landakotsspítala,
Fjórðungssjúkrahússins á Akureyri og Sjúkra-
húss Akraness, auk þess sem bréf voru send
formönnum sérgreinafélaga. Alls voru send
um 90 bréf. Var beðið um lýsingu þeirra að-
ferða gæðastjórnunar sem beitt væri á viðkom-
andi deild/félagi. Sent var eitt eftirrekstrar-
bréf.
Við úrvinnslu var ekki lagt tölfræðilegt mat á
niðurstöður, enda ekki lagt upp með það í
huga.
Niðurstöður
Þrjátíu og þrjú skrifleg svör bárust og var
enginn munur á aðilum innan eða utan sjúkra-
húsa.
Svör bárust frá fjórum lyflæknisdeildum,
þremur handlæknisdeildum, þremur svæfinga-
deildum, einni kvennadeild, einni geðdeild,
einni barnadeild, fjórum rannsóknardeildum
og þremur stjórnunardeildum. Upplýsingar,
ýmist skriflegar eða munnlegar, bárust frá öll-
um stærstu sérgreinafélögunum og nokkrum
smærri. Svör voru í fornri lýsingar á gæða-
stjórnunarvinnu. Með sumum svörum fylgdu
gögn, sem notuð eru í daglegu starfi, svo sem
gátlistar, vinnureglur eða tilvísun í staðla.
Auk ofangreindra svara studdust höfundar
við eigin þekkingu fengna úr læknis- og stjórn-
unarstörfum. Eins fengust upplýsingar með
viðtölum við lækna.
í töflu I kemur fram hvernig flokka má nú-
verandi gæðastarf, eftir þeim upplýsingum sem
fenpust.
Ur svörum þátttakenda kemur ennfremur í
ljós eftirfarandi:
1) Gæðastjórnunarstarf fer fram á íslenskum
heilbrigðisstofnunum og í nokkrum félögum
Table I. Classification of methods usedfor Quality Manage-
ment in Iceland.
A. Formal Requirements regarding:
Housing
Equipment
Staff health protection
B. Training Requirements tor:
a: Physicians
b: Other staff
C. Ethical Issues
Physician code of ethics
Guidelines regarding termination of treatment
Relations with the pharmaceutical industry
D. Control of Daily Routine and Consensus Guidelines
Organization of tasks, role/task division
Check lists
Directives
Consensus guidelines
Infection control
Laboratory quality control
E. Continuous Medical Education (CME)
Organized teaching programs for physicians and
others
Medical Board education committees
Journal clubs
CME requirements
Registration of CME
F. Patient Education, Patient Satisfaction Studies
G. Forms
H. Outcome monitoring
Medical Record Review
Outcome studies regarding specific problems and
treatments
Clinical-Pathological Reviews
Morbidity-Mortality Conferences
Risk Management
External Reviews by health authorities, local or for-
eign specialty organizations
lækna, oftast í formi afturskyggnrar skoðunar,
gæðaeftirlits, formlegra menntunarkrafna og
gátlista. Áhersla er fremur á skipulag vinnu en
á ferli og árangur, þótt á því séu undantekning-
ar.
2) Ekki virðist um kerfisbundin stofnanaferli
að ræða nema í einu tilviki, heldur virðist
gæðastarf tengt einstökum deildum. Áherslur
og leiðir í gæðastjórnun eru mismunandi milli
og innan stofnana.