Læknablaðið - 15.11.1996, Side 34

782
LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
sóknum hvort meðferð með smáheparínum sé
jafnvirk og meðferð með óbrotnu heparíni sem
skammtað væri samkvæmt líkamsþunga, því
allar samanburðarrannsóknir hafa skammtað
óbrotið heparín með gömlum aðferðum.
HEIMILDIR
1. Önundarson PT. Segavarnir á skurðdeildum. Lækna-
blaðið 1994; 80: 285-91.
2. Laurence DR, Bennett PN. Clinical Pharmacology. 5th
ed., Ch 26; Drugs and blood clotting. London: Church-
ill-Livingstone, 1980.
3. Barritt DW, Jordan PM. Anticoagulant drugs in the
treatment of pulmonary embolism: a controlled trial.
Lancet 1960; 1: 1309-12
4. Hirsh J, Fuster V. Guide to anticoagulant therapy. Part
1: Heparin. Circulation 1994; 89: 1449-68.
5. Levine MN, Hirsh J, Gent M. Turpie AG, Leclerc J,
Powers PJ, et al. Prevention of deep vein thrombosis
after elective hip surgery. Ann Int Med 1991; 114: 545-51.
6. Leizorovicz A, Simonneau G, Decousus H, Boissel JP.
Comparison of efficacy and safety of low molecular
weight heparins and unfractionated heparin in initial
treatment of deep venous thrombosis: a meta analysis.
BMJ 1994: 309: 299-304.
7. Warkentin TE, Levine MN, Hirsh J, Horsewood P,
Roberts RS, Gent M. Kelton JG. Heparin-induced
Viðauki
Leiðbeiningar um fulla blóðþynningu með óbrotnu heparíni á Landspítalanum
Leiðbeiningar um fulla blóðþynningu með óbrotnu heparíni
fyrir Iækna Landspítalans»
(1) Ábending (il liepnirnmcnferOar vegna blófílappa/hlóOrcks
(2) Fróbendingar
__l______________________í
(4) UeparínmeOfcrO íikveflin
_
Fyririnæli læknis um skömmtun lieparíns
1. Líkamsþyngd:_____kg.
2. Inj.HEPARÍN BOLUS, 80 cin./kg =_____ein. i.v.
3. Inf. HEPARÍN, 20 ein./kg/klst. =____cin./klst. (25.(KK) ein. hcparín í 500ml Glúkósu 5%,
50 ein. pr. ml.)
4. WARFARIN_________mg, p.o., meöferð hafin á fyrsta sólarhring hcparínmeöferðar.
5. Rannsóknir: APTT, PT, PP og blóðstatus fyrir meðferð. Tekin blæðingasaga.
Blóðstatus cndurtekinn 3 daga í röð og síðan á 3ja daga fresti.
APTT AKÚT 6 tímum cftir heparfn bolus
PP eftir 3 daga og síðan daglega.
6. Hraða inndælingar heparíns stjómað af eftiríarandi sketna:
APTT < 1,0 x kontról 80 ein/ke bolus = eininear HraÖa á dreypi um 4 ein/kg * klst = ein/klst = ml/klst
APTT > 1,0 < 1,5 x kontról 40 ein/ke bolus = eininear Hraða á drcypi utn 2 ein/kg * klst = ein/klst= ml/klst
APTT = 1,5-2,5 x kontról Engar brcytingar gerðar
APTT > 2,5 < 3,0 x kontról Hægja á drevpi um 2 ein/ke * klst = ein/klst = ml/klst
APTT £ 3 x kontról Stöðva drcypi í 1 klst, Hæeia ádrcypi um 3 cin/kg * klst = ein/klst= inl/klst
7. Mæla skal APTT 6 klst. eftir sérhverja skammtabreytingu og brcyta hraÖa inndælingar cftir leiÖbein-
ingunum þar til APTT er 1,5-2,5 x kontrólgildi. Þegar tvær APTT mælingar em innan þessara marka
er APTT mælt daglega eftir þaö (og heparín gjöf breytt samkvæmt þeim mælingum).
Framkvæmiö breytingar um leiö og rannsóknaniöurstööur liggja fyrir.
Undirskrift læknis:_______________________________ Dagsetning:_____
■ (3) Vægi frábendinga og
ábendinga borin saman í
hverju tilviki
1) McO hliOsjón af Ann Intcm Mcd. 1993;! 19:874-881. Nóv 1994. Frá rannsóknastofu í blóÖmeinafncÖi. SG/PTÖ.