Læknaneminn - 01.07.1973, Blaðsíða 53

SVAR VIÐ SJÚKRA-
XILFELLI ÍJR SÍÐASTA
RLAÐI
Af gangi sjúkdórnsins og einkennum virtist vera
um svokallaða „olfactory groove meningioma44 að
ræða.
Heilascan og carotis angiografi staðfestu þessa
sj úkdómsgreiningu.
Við frontal craniotomi fannst u. þ. b. sítrónustór
meningioma í fossa anterior, sem olli miklum þrýst-
iii
ni[i!i
ii
i ii iiiiii. .
11111111D III.
I III I II
uiiia | 11
ifin ii ii i ....
npiini aiiiiiniii i
' «0.11111 niniiiiiiiiiiiriii
ijjiiim *i mlfeiRiiin i n n.
iviBPiiiiinffi w mwiiinfii 1i'
mpiinmiwiwBninnniBi) > i
w---------------------------
iliM
...(fœipi—
i i jii víh___
,ii aiiipiiiiii
i 11 n iBiiirai
I ' I IIIIIVVIIII
" iniiinh
n iij igiphi
i m11 it 11 if nvpviiliii
im M ii 11111 i i imiiinp
! ? III . I IIIIIIBIII
' i iii i ii ii i n nivmv
'iiiii!i!«i' "mii Miiii -ii iiiivhiiiiii
IIRRIRIIIIIIII' III II I- H I I 1 II 1 II"l'lfl '
iiuinymwimiiii im nui ' iiininiim >
~~^vvfliRH —iiiin n iiriiii ii iiRi[ig|iii
----nVHRII IIIIIMIIIII m IIIIH HHIÍBHÉ
>ngi á báðar sjóntaugar og n. olfactorius. Þetta æxli
var allt fjarlægt. Líðan eftir aðgerð hefur verið
mjög góð.
Meningioma er góðkynja æxli, um 15% af öllum
intracranial æxlum. Tíunda hver meningioma vex út
frá olfactory gróf eða cribriform plötunni. Æxli
þetta vex hægt og verður oft mjög stórt áður en það
veldur einkennum.
Sjúkdómsgreiningin byggist á þremur einkennunr
fyrst og fremst, þ. e. anosmia, „optic atrofi“ með eða
án kontralateral stasapapillu, svokallað Foster-
Kennedy syndrome, og skapgerðarbreytingum.
Aðrir sjúkdómar, sem til greina korna eru supra-
sellar nreningioma, craniopharyngioma, pituitary
adenoma og aneurysma. Meðferð er fólgin í því að
fjarlægja æxlið með skurðaðgerð, en ekki er það
hættulaust, eins og sést á því að „surgical mortality“
er 9,6-33%.
Þetta æxli hefur sögulega þýðingu. Francesco
Durante, prófessor í skurðlækningum við Háskólann
í Rónr, varð fyrstur til að fjarlægja þetta æxli með
góðum árangri árið 1885. jafnframt var jretta með
fyrstu skurðaðgerðum á höfði vegna heilaæxlis,
Heimildir: L. Bahay and H. L. Cares,
Olfactory Meningiomas.
Acta Neurochirurgica 26, 1—12
(1972).
urn áhrif mikils magns af adrenergunr nefdropunr á
smábörn. Oft er um að ræða nefdropa sem leiddir
eru af imidazolini.
Einkennin eru yfirleitt meðvitundarleysi, hypo-
termi, óregluleg öndun og hjarta- og blóðrásartrufl-
anir oft nreð bradicardi og hækkuðum blóðþrýst-
tngi og vöðvaslappleika. Nú er verið að rannsaka
nrun á aukaverkunum eftir ýmis sambönd af Jressunr
nefdropum. Börn virðast vera miklu næmari fyrir
þessum samböndum en fullorðnir og barn getur feng-
ið mjög akút sjúkdómsmynd af tiltölulega litlum
skammti.
Adrenergir nefdropar geta líka valdið reaktífri
hyperenri nreð slímhúðarbólgu, sem heldur svo á-
franr að versna við áframhaldandi gjöf. Sjúklingur
heldur svo áfram að úða í nef sér til að minnka bólg-
una en með þveröfugum árangri. Hefur þannig skap-
azt vítahringur. Þegar slíkir dropar eru gefnir korna-
börnunr og öðrunr minni börnum, ætti hver læknir
að segja fyrir um nákvæma skammta gjöf og með-
ferðartímann og fræða viðkomandi foreldra um
hættuna, sem stafað getur af notkuninni.
læknaneminn
41