Læknablaðið - 01.06.1943, Blaðsíða 15

LÆKNAB LAÐIÐ
137
um, hvernig lyfin verka áöur en
sjúkl. eru fengin þau i hendur.
Bezt aS læknirinn sjálfur sýni
sjúkl., hvernig hann eigi aö nota
dropana eöa smyrslin. Til eftir-
lits kemur sjúkl. ekki eingöngu
til aö láta mæla spennu augans,
heldur líka til aö rannsaka sjón-
skerpu, sjónsviö og augnbotn. Þau
lyf, sem notuð eru venjul. er pilo-
carpin og eserin (physostigmin.
salicylas), pilocarpinið þó mest.
Eins og kunnugt er, er álitiö aö
verkanir þess séu að miklu leyti
innifaldar í því, að viö kontrakt-
ion pupillnnnar opnist betur fil-
trationsgangarnir inn í Schlemms-
kanalinn. Er pilocarp. hydrochlor
venjul. notað i Y^.—2% upplausn
eöa smyrsli. Physostigm. salicyl.
er notað í upplausn, einnig
má nota þessi lyf saman. Venjul.
er reiknaö nteö aö lyf þessi lækki
þrýstinginn í glaucomauga um ca.
20—25%. Ef maður finnur að
pilocarpin lækkar þrýsting aug-
ans nægjanl., sérstakl. ef mælt er
að morgni dags, telur maður leyfi-
legt aÖ reyna konservativa með-
ferö um tima. Bezt er að vekja
eftirtekt sjúkl. á því, aö þeir fá
oft höfuöverk (ciliarneuralgiur og
akkomodationskrampa), og sjá þá
ekki vel (verða myopir) eftir þessi
miotica, og reyna aö haga inn-
dreypingunni þannig að hún trufli
sjúkl. sem minnst viö sín daglegu
störf.
Sérstaklega við glaucom simpl.
kemur til greina aö nota dropa-
meöferð. Bezt er, eftir aö maður
hefir rannsakað augnþrýstinginn
á ýmsum tímum sólarhringsins, aö
reyna minnsta skammt, sem nægir
til að halda þrýstingnum niðri,
hvort sem þaö er 1—2 eöa þrisvar
á sólarhring eöa ef til vill aðeins
aö kvöldi, fyrir svefn, þaö truflar
sjón sjúkl. minnst og er það heppi-
legt vegna þess líka, aö þrýsting-
urinn hækkar venjulega á kvöld-
in og fram undir morguninn, og
breyta ekki inndreypingarfjöldan-
um meöan þrýstingurinn helzt
óbreyttur. Mjög er það misjafnt,
hversu lengi er hægt að halda
þrýstingnum þannig niðri, stund-
um er það yfirleitt ekki mögulegt,
í einstöku tilfellum ef til vill í
nokkur ár. Yfirleitt reyndist dropa-
meöferðin ófullnægjandi, sennil. í
sambandi við þaö aö pilocarpin-
verkunin stendur stutt og augn-
þrýstingurinn er þá ööru hvoru,
aö minnsta kosti, of hár, sérstakl.
á nóttum, er því giott að nota pilo-
carp. snryrsli 2% aö kvöldi fyrir
svefn, því verkanir þess vara leng-
ur en dropanna.
Menn hafa reynt Suprarenin og
glaucosan til þess að lækka þrýst-
inginn í glaucomaugum, reynist
þaö stundum vel einkum viö sek-
undær glaucom. Viö glaucoma
chron. inflammat. er venjul. hægt
að nota pilocarp. dr. líka, en betra
að nota þaö í sterkari concen-
tration og fleiri inndreypingar.
Viö glaucoma acutum er sjálfsagt
að reyna hvernig miotica verka.
í sumum tilfellum dugar þaö vel,
hinn hái augnþrýstingur kernst
niður í normalt, í öörum tilfellum
dugar pilocorpin ekkert.
Éf einhverra hluta vegna er
ekki hægt aö koma við konserva-
tivri meðferð eða hún dugir ekki
lengur til að halda augnþrýstingn-
um nægjanl. niðri án þess aö sjón
og sjónsvið skemmist, er sjálf-
sagt aö grípa til aðgerða. Fólk
utan af landi meö glaucomsjúkd.,
sem er eftirlitslítiö, ætti strax að
operera. Við glaucoma simplex
eins og við höfum aöallega hér á
landi, er heppilegast að nota fil-
trerandi aðgerðir (Trepanatio a. m.
Elliot eöa irisinnklemningu, Irid-