Læknablaðið - 15.02.1980, Blaðsíða 29

LÆKNABLADID
15
ekki nægjanlega vel, holur minnkuöu ekki.
Tólf gamlir berklasjúklingar voru lagðir inn
vegna berklaígerðar í fleiðru (empyema) og
fjórir höfðu gamla plúmbu, sem fór að leka.
Þrír voru með samfall í lungum og tveir höfðu
ekki polað lyfjameðferð.
Tafla IV sýnir tegund aðgerða hjá 47
sjúklingum með berkla, aukakvilla peirra og
fylgikvilla fyrri meðferðar.
Lungnageiri var numinn brott hjá tuttugu
sjúklingum vegna tuberculosis fibrocaseosa og
voru öll pessi brottnám gerð fyrir árið 1974.
Síðan hefir enginn sjúklingur verið sendur frá
berklahælum vegna tuberculosis fibrocaseosa,
enda aðgerðir taldar óparfar (7), eins og áður
er vikið að.
Tólf aðgerðir voru gerðar á sjúklingum,
sem áður höfðu verið með loftbrjóst og
plúmbu. Allir pessir sjúklingar komu á deildina
vegna berklaígerðar i fleiðru og fistil (bron-
cho-pleural). Gerð var brjóstholsaðgerð og
fistillinn undirbundinn. Hjá átta pessara sjúk-
linga var gerð brjóstholsprenging, til pess að
loka holrúmi í brjóstholi. Hjá prem peirra
pandist lungað pað vel út, að ekki var ástæða
talin til að gera brjóstholsprengingu. Hjá
einum sjúklingi í pessunt hópi var gerð afhjú-
pun fleiðru (decorticatio). Fjórir sjúklingar
voru skornir upp vegna gamalla samfalla
(atelectasis) eftir lungnaberkla og langvarandi
berkjuskúlk (bronchiectasiae). Lungnablað var
tekið hjá premur og hjá einum sjúklingi purfti
að taka allt lungað. í tveimur tilfellum var
talið, að sjúklingar myndu ekki pola brottnám
lungnageira og var pví aðeins gert brottnám
berklaholu. Þá eru ótaldir tveir sjúklingar með
blóðuppgang og sögu um gamla berkla. Við
rannsóknir kom ekkert pað fram, sem ástæðu
gæfi til aðgerðar og fengu peir pví lyfjameð-
ferð.
1 töflu V eru niðurstöður meinafræðirann-
sókna eftir aðgerðir.
f peim efnivið, sem hér er um fjallað voru
upphaflega 49 sjúklingar og gengust 47 peirra
undir aðgerð.
Fylgikvillar eftir aðgerðir voru pær helstar,
að prír fengu samfall lungna og einn hjartabil-
un. Einn sjúklingur dó eftir aðgerð og var
hann skorinn upp vegna gruns um illkynja
æxli, en hann var með óreglulega, stóra
berklaholu í lungnatoppi og hafði sögu um
endurtekinn blóðuppgang.
Fjörutíu og sex sjúklingar voru sendir til
áframhaldandi meðferðar á berklahælum, eftir
Table III. Reason for surgery.
Suspicion of malignancy ......................15
Adverse reactions to anti-
tuberculous chemotherapy .................. 2
Response was unsatisfactory to
antituberculous chemotherapy ..............11
Empyema.......................................12
Plumbage with bronchopleural fistula.......... 4
Tuberculous atelectasis ...................... 3
Total 47
Table IV. Operations
Segmental resection ..........................20
Enucleation of tumour......................... 1
Thoracoplastic................................ 3
Thoracoplastic; Resection of BP-fistula and
plumbage................................... 3
Thoracoplastic; Resection of BP-fistula....... 8
Thorax drainage............................... 2
Explorative thoracotomy ...................... 1
Decortication and exstirpation of BP-fistula . 1
Cavernectomy.................................. 2
Resection lob. sup.; Thoracoplastic .......... 1
Pneumonectomy................................. 1
Lobectomy .................................... 3
Resection of the sternum ..................... 1
Total 47
Table V. Patho-anatomical diagnosis
Tuberculoma ................................... 4
Fibrocaseous and cavernous tuberculosis .......26
Thoracic empyema .............................. 8
Old tuberculosis .............................. 4
Pleural fibrosis and chronic pleural inflammation 2
Tuberculous granuloma of the pleura............ 1
Old tuberculosis. mycetoma in the apex of the
lung ....................................... 1
Tuberculosis of the sternum ................... 1
Total 47
að meðferð á Landspítalanum var lokið. Voru
peir allir hita- og einkennalausir við brottför
af Landspítalanum.
UMRÆÐUR
Franski skurðlæknirinn Tuffer gerði fyrstur
manna brottnám lungnavefs fyrir u.p.b. 75
árum (14, 15). Um tíma var hætt við slíkar
aðgerðir vegna hárrar dánartíðni. Fyrir 45
árum var aftur hafist handa við brottnám
lungnavefs vegna berkla og nú með mun betri