Læknablaðið - 15.03.1984, Blaðsíða 28

100
LÆKNABLADID
völdum ýmissa geðdeyfðarlyfja, með eða án
annarra lyfja. Blóð var tekið til rannsóknar í 10
tilvikum, heili í 10, lifur í 11 og pvag í 8. Fjórir
pessara einstaklinga höfðu tekið fleiri en eitt
geðdeyfðarlyf (amítriptýlín + maprótilín (2), dí-
benzepín + nortriptýlín (1), doxepín + ímípra-
mín (1)). Var ekki talið, að önnur lyf hefðu
komið við sögu í pessum fjórum tilfellum.
Fimm höfðu auk geðdeyfðarlyfja tekið önnur
lyf (alkóhól, díazepam, ergótamín, klórpró-
tixen, koffein og mebúmal, sbr. töflu IV), sem
einnig voru talin hafa átt pátt í eitruninni. Loks
voru tveir einstaklingar, sem talið var að látist
hefðu vegna töku eins geðdeyfðarlyfs án
annarra lyfja (doxepín, nortriptýlín).
Péttni geðdeyfðarlyfja var, eins og í tveimur
fyrstu hópunum, mest í lifur, pví næst í heila,
pvagi og blóði í pessari röð, nema í tilviki af
maprótilíneitrun.
í safninu voru ennfremur prjú dauðsföll,
sem ekki er vikið að í töflu IV. Tvö peirra voru
talin hafa orðið vegna töku geðdeyfðarlyfja
eingöngu. Hið fyrra var af völdum díbenze-
píns. Einungis blóð var sent til rannsóknar og
var péttni díbenzepíns í blóði umfram 1 pg/ml.
Hið síðara var dauðsfali af völdum ímípra-
míns. Samanlögð péttni ímípramíns og aðal-
umbrotsefnis pess, desípramíns, var 48 pg/g í
heila og 34 pg/g í lifur. Priðja var dauðsfall af
völdum digoxíns og trímípramíns. Þéttni trímí-
pramíns í blóði var 1,8 pg/ml, 20 pg/g í heila
og 38 pg/g í lifur. Desmetýltrímípramin (um-
Table II. Organ levels (v-g/g brain or liver; pg/m/ blood or urine) of amitriptyline and nortriptyline in nine
cases of fatal amitriptyline poisoning. Combined levels of both drugs are shown in the last column.
Amitriptyline Nortriptyl ine Amitriptyline + Nortriptyline
Organs mean range n mean range n mean range n
Blood (pg/ml) 4.6 0.6-11 9 1.4 0.5-5.4 9 6.0 1.1-16 9
Brain (pg/g) 42 8.3-68 7 26 7.0-47 7 68 30-110 7
Liver (pg/g) 120 9.0-330 7 37 1.7-73 7 157 17-392 7
Urine(pg/ml) 11 0.4-17 5 3.6 1.6-7.0 5 15 5.8-20 5
n = number of the respective organs submitted to analysis.
Table III. Organ levels of amitriptyline and nortriptyline in twelve cases of fatal poisoning due to intake of
amitriptyline and other drugs. — See text to table I.
Amitriptyline +
Amitriptyline Nortriptyline Nortriptyline
Organs mean range n mean range n mean range n
Blood (pg/ml) 1.6 0.1-8.9 12 0.6 0.1-1.7 12 2.2 0.2-11 12
Brain (pg/g) 9.3 1.4-24 8 9.2 1.5-38 8 19 3.8-51 8
Liver (pg/g) 16.2 1.1-59 9 15 3.0-56 9 31 4.2-99 9
Urine (pg/ml) 1.9 0.1-7.3 9 1.2 0.1-4.0 9 3.1 0.2-10.2 9
Table IV. Organ levels of various antidepressant drugs, including their demethylated metabolites, found in
11 cases of fatal poisonings (n = number of respective organs submittedd to analysis).
Antidepressant drugs Blood, pg/ml mean n Brain, pg/g mean n Liver, gg/g mean n Urine pg/ml mean n
Nortriptyline (3 cases)2)’ 4). a. L f 2.3 3 36 3 151 3 4 3
Doxepin (2 cases)1). 4) c.f 16 2 38 1 180 2 26 2
Maprotiline (2 cases)1). 4) d. e 0.9 2 16 2 46 2 0.6 1
Amitriptyline + maprotiline (2 cases)1). 4)f 1.2 1 33 2 89 2 17 1
Dibenzepine + notriptyline (1 case)3)* 4)f 35 1 44 1 325 1 84 1
Doxepin + imipramine (1 case)1). 4)f 3.3 1 21 1 38 1 — —
1) Organ levels refer to parent drugs plus their demethylated metabolites.
2) Organ levels refer to parent drug only.
3) Organ levels refer to the nortriptyline and dibenzepine with two of its metabolites.
4) Contributing causes of death in specific cases: a) ethanol, b) ethanol + chlorprothixene, c) caffeine + ergotamine,
^) diazepam + salicylic acid, e) ethanol + pentobarbital, ^) other drugs not found or in negligible amounts.