Læknablaðið - 01.11.1937, Blaðsíða 7

LÆKNABLAÐIí)
us pulmonum og tumor pulmonum,
sem og infiltratio pulmonum. Hér
kemur anamnesis, nákvæm stetho-
sco])i og röntgen til hjálpar, og er
því /hægt a'ð útiloka þessa sjúk-
dóma.
Sjúkdómar í hjarta og ætSum geta
komið til greina, einkum: angina
pectoris, en verkurinn samfara
henni getur geislaÖ upp í báðar axl-
ir, þó hann geisli oftast upp í
vinstri öxl, aneurysma aortae, aor-
titis luetica, pericarditis og fleiri.
ViÖ sjúkdóma þessa er hreyfingin
i öxlinni frí, en ýms önnur eiu-
kenni upp á hjarta- og æðasjúk-
dóma, sem og önnur hjálpar meÖ-
ul, svo sem Wassermanns-reaktion,
elektrocardiogram, röntgen og ste-
thoscopi útiloka hæglega þessa
sjúkdóma frá periarthritis humero-
scapularis.
f abdomen koma einkum fyrir:
cholelithiasis, cholecystitis, pancre-
atitis, nephrolithiasis, tumores, ah-
scessus, appendcitis og fleiri. Við
periarthritis humero-scapularis
vantar önnur einkenni upp á þessa
sjúkdóma, svo fljótlega má útiloka
þá.
í centrala og perifera taugakerf-
inu koma fyrir: ýmiskonar neuritis
(diabetes, arsen, diptherie og fleiri),
sclerosis disseminata, haematomyelia
og tumores í meninges. Ef til vill
valda neuritarnir mestum erfiðleik-
um við aðgreininguna, en þá er um
að gera að muna eftir Erbs punkti,
sem liggur tvær þverfingursbreidd-
ir fyrir ofan clavicula, einni þver-
fingursbreidd lateralt við m. ster-
nocleidomastoideus, einnig hafa í
huga truflanir á skynjunum og
lamanir, sem styðja neuritis. Pass-
iva hreyfingin í axlarliðnum er frí.
Hinir sjúkdómarnir munu bráðlega
þekkjast við nánari rannsókn.
Allir þessir nefndu sjúkdómar
liggja fjær eða nær axlarliðnum,
8
en geta haft geislandi verki út í
öxlina í för með sér.
Einnig koma fyrir sjúkdómar í
nánasta umhverfi axlarliðsins og í
honum sjálfum, sem valda einna
mestum aðgreiningarerfiðleikum.
Fljótlega má útiloka trauma, sem
haft hefir í för með sér luxatio
humeri, fractura capitis humeri,
fractura scapulae eða claviculae.
Sjúklingurinn neitar slíkum áverka.
Til greina koma og ýmsir bein-
sjúkdómar, svo sem: tuberculosis,
lues, osteomyelitis, pyæmiskir meta-
stasar, tumores, ostitis fibrosa, ost-
eomalacia, costa cervicales og spon-
dylarthrosis columnae cervicalis.
Röntgen og önnur einkenni upp á
þessa sjúkdóma koma hér til hjálp-
ar við aðgreininguna, og mun það
varla valda erfiðleikum.
Bólgur í axlarliðnum sjálfum
koma og til greina. Polyarthritis ac-
uta eða chronica getur tekið axlar-
liðinn, gonorrhoe, arthritis urica og
arthritis af rheumatiskum uppruna.
Fyrst nefndu sjúkdómana mun vera
létt að útiloka. Einna mestum erf-
iðleikum veldur sá síðasti, og get-
ur verið ómögulegt að greina hann
frá periarthritis humero-scapularis.
Ef hreyfingin er minkuð í allar átt-
ir, en ekki aðallega abduction og
rotation, og ef evmsli finnast með-
fram axlarliðs-liðlínunni, þá styð-
ur það arthritis af rheumatiskum
uppruna.
Arthritis acromio-clavicularis
kemur einnig mjög til greina við
aðgreininguna. Hér er abduction
hindruð, en rotationin frí. Venju-
lega kvarta sjúklingarnir yfir verkj-
um, þegar handleggurinn hefir ver-
ið abduceraður upp í ca. ioo°, en
við meiri abduction hverfur hann.
Oft finst einnig krepitation yfir
liðnum, sem liggur þétt undir hin-
um palperandi fingrum.
Eftir eru þá sjúkdómar i sJím-
Ol