Læknablaðið - 01.06.1964, Page 62

84
LÆ KNABLAÐIÐ
í einstökum tilvikum, en þó er
að sjá i læknaritum síðustu
tíma, að línurnar séu að skýr-
ast. Mismunandi árangur má
vafalausl skýra að nokkru með
þeirri alþekktu staðreynd, að
það verður liverjum að list, er
liann leikur. Þeir læknar ná
jafnan beztum árangri með
hverri aðferðinni sem er, er
henni beita af mestri natni og
alúð.
Sjálfsagt er, að taka verður
tillit til margra atriða, þegar
lækningaraðferð er valin á-
kveðnum sjúklingi. Nauðsvn-
legt er því að hafa mið af
vissum meginreglum, en per-
sónueg reynsla tryggir hezl-
an árangur. Hér er ekki unnt
að rekja rökræður sérfræð-
inga um þetta efni. Augljóst
er, að hér á landi hefur eng-
inn læknir haft aðstöðu til að
mynda sér sjálfstæðar skoðan-
ir um gildi mismunandi að-
ferða af eigin reynslu.
Svo vel vill til, að í marz-
mánuði síðastliðnum var fjall-
að um efnið á þingi brezka lyf-
læknafélagsins í Lundúnum.
Hittust þar til skrafs og ráða-
gerða flestir þeir læknar, sem
hezl orð hafa getið sér um
rannsóknir og lækningu
skjaldkirtilssjúkdóma í Bret-
landi.
Framsögu um lækningu á
thyreotoxicosis hafði MacGre-
gor prófessor. Læknir þessi er
alþekktur fyrir starf sitt í 15—
20 ár við sérdeildir fyrir
skjaldkirtilssjúkdóma i Glas-
gow, Edinborg og síðast í
Aberdeen.
Meginniðurstöður MacGre-
gors voru þessar: Lyfjameð-
ferð hentar hezt: í fyrsta lagi
sjúklingum á harns- og ungl-
ingsaldri, þó aðeins takmark-
aðan tíma, en grípa ber til
skurðaðgerðar, ef illa gengur;
i öðru lagi barnshafandi kon-
um; i þriðja Iagi má revna
Jæssa aðferð við sjúklinga á
öðrum aldri, ef um er að ræða
nýbyrjaða toxicosis með litilli
stækkun á kirtli.
Sameinuð lyfja- og skurð-
aðgerð er bezta leiðin hjá flest-
um sjúklingum á aldrinum 20
—40 ára, en auk þess lijá þeim,
þótt eldri séu, er hafa svo
mikla stækkun á kirtli, að
skurðaðgerð sé fýsileg i fegr-
unarskyni, og þó ekki aukin
áhætta.
Geislavirkt joð er hezta
lækning á sjúklingum eldri en
40 ára og þegar áhætta af
skurðaðgerð er meiri en eðli-
legt má teljast, t. d. vegna
fylgikvilla.
Af 900 sjúklingum MacGre-
gors voru 60% í þessum síðast-
talda flokki, og fengu þeir þvi
geislajoðmeðferð.
Þessi aðferð liefur marga
kosti, og má telja þessa helzta:
1) engin aðgerðarhætta,
2) ekkert vinnutap,
3) sjúklingar losna við þá and-