Læknablaðið - 01.02.1969, Blaðsíða 36

8
LÆKNABLAÐIÐ
æðabútinn, en ekki búin að skemma innra eyrað. Mér tókst að
fjarlægja plastpípuna og setja i staðinn gerviístað Mercandinos,
sem ég mun minnast á síðar. Árangurinn var nær full heyrn.
Þessi upprunalega aðferð Sheas hefur þannig nokkra galla, og
tóku þvi ýmsir að reyna aðrar aðferðir. Nokkru eftir að Shea
kom fram með þessa aðferð sína, hirti landi hans Schukneclit
lýsingu á annarri aðferð, sem var að nokkru leyti frábrugðin.
Schuknecht notaði ryðfrían stálvír, sem festur var við steðja-
trjónuna í annan endann, en á hinn var bundinn fitubiti, sem
fyllti að mestu út í gluggann (5. mynd). í staðinn fyrir fitu hafa
margir notað bita úr hlaupsvampi, þ. e. svampi búnum til úr
matarlími. Þessi biti eyðist á fáum dögum, en í hans stað hefur þá
vaxið þunn himna, sem lokar glugganum. Þessa aðferð hef ég
ekki heldur reynt. Ég kynntist henni á námskeiði, sem ég var á
í New York 1962 og fékk m. a. nokkra æfingu í að framkvæma
hana á líkum. Hún hefur þó nokkra kosti umfram liina síðast-
nefndu. T. d. er lítil hætta á, að vírinn losni af steðjanum, og
ekki þarf að þekja gluggann með vef. Hún er víða notuð og
virðist gefa góðan árangur.
En sú aðferð, sem mér leizt bezt á, er ég var að kvnna mér þess-
ar aðgerðir í fyrstu, og sú, sem ég notaði við mína fvrstu sjúkl-
inga með eyrnakölkun, er ég hóf aðgerðir á þeim hér lieima, er
kennd við Bellucci. Ég sá hann sjálfan framkvæma nokkrar slikar
aðgerðir í New York. Hann tók aðeins yfirbyggingu istaðsins
burtu, klauf fótplötuna þversum aftan við kölkunarhreiðrið og
setti plastpípu á milli steðjatrjónunnar og fótplötunnar. Pipuna
hafði hann lítið eitt lengri en ístaðið var, svo að hún þrýsti á fót-
plötuna. Því næst studdi hann létt með prjóni á aftari hluta plöt-
unnar, svo að hann seig niður, rétt niður fyrir gluggakarminn,
ef svo mætti að orði komast (sjá 6. mynd).
Þessi fótplötupartur liékk svo i hinni teygjanlegu festingu. Lítið
eða ekkert kemur út af vökva völundarhússins, ef varlega er
farið. Þessi aðferð er vandasöm, en hefur gel'ið góða raun. Því
miður er ekki alltaf hægt að nota hana, en þó sennilega í 70—80%
tilfella, því að stundum er aðeins litill eða enginn nothæfur hluti
eftir af plötunni, allt meira og minna gegnvaxið af eyrnakölkun.
Er þá eina ráðið að fjarlægja allt istaðið, ef unnt er, og setja annað
í staðinn. Hafði ég hugsað mér að nola aðgerð Schuknechts (vír
með hlaupsvampi) í slíkum tilfellum. En áður en af því yrði, liafði
ég kvnnzt aðferð Mercandinos, og notaði ég gerviístað hans i
staðinn.