Læknablaðið - 15.02.1992, Blaðsíða 9

LÆKNABLAÐIÐ
47
Við höfum að mestu notast við geislun
eftir aðgerð án þess þó að ná nokkrum
sjáanlegum tökum á vandanum. Því miður
hafa aðgerðimar ekki verið staðlaðar (hvorki
skurðaðgerðir né geislameðferð) hvað varðar
geislamagn, geislareit eða á hve löngum tíma
geislamir eru gefnir, en í nýlegum leiðara í
Br J Surg er lögð rík áhersla á stöðlun í allri
meðferð á þessum sjúkdómi (31). Til þess
að mögulegt sé að ná einhverjum tökum
á endaþarmskrabbameini og bera árangur
meðferðar á Islandi saman við árangur
annarra verða allir spítalamir að sameinast
um ákveðna meðferðaráætlun. Til greina
kemur að mynda samstarfshóp skurðlækna
og krabbameinslækna, sem kæmi sér saman
um staðlaða meðferð og sæi til þess að henni
yrði framfylgt.
Þegar niðurstöður þessarar rannsóknar em
dregnar saman er ljóst að þessi æxli greinast
fremur seint, dánartala tengd aðgerð er lág,
lifun er í samræmi við stigun og staðbundin
afturkoma er vemlegt vandamál, hérlendis sem
og erlendis.
HEIMILDIR
1. Hallgrímsson S. Krabbamein í colon og rectum.
Greinargerð um 135 sjúklinga, sem vistazt hafa á
handlæknisdeild Landspítalans á árunum 1952-1965.
Læknablaðið 1968; 54. 153-67.
2. Þórarinsson H. Krabbamein í ristli og endaþarmi.
Greinargerð um 238 sjúklinga, sem vistazt hafa á
handlæknisdeild Landspítalans á árunum 1952-1971.
Læknablaðið 1976; 62: 185-95.
3. Upplýsingar (skriflegar) frá Krabbameinsskrá íslands
1990.
4. Dukes C. The classification of cancer of the rectum. J
Pathol Bacteriol 1932; 35: 323-32.
5. In: Friedman LM, Furberg CD, DeMets DL, eds.
Fundamentals of clinical trials. 2nd ed. Littleton
Mass: PSG Publishing Company, 1985: 191-211.
6. Dukes C. Cancer of the rectum: an analysis of 1000
cases. J Pathol Bacteriol 1940; 50: 527-39.
7. Astler V, Coller F. The prognostic significance
of direct extension of carcinoma of the colon and
rectum. Ann Surg 1954; 139: 846-51.
8. Berge T, Ekelund G, Mellner C, Phil B, Wenckert
A. Carcinoma of the colon and rectum in a defined
population. Acta Chir Scand 1973; Suppl. 438.
9. McDermont FT, Hughes ESR, Phil EA, Milne BJ.
Changing survival prospects in carcinoma of the
rectum. Br J Surg 1980; 67: 775-80.
10. Newland RC, Chapuis PH, Pheils MT, MacPherson
JG. The relationship of survival to staging and
grading of colorectal carcinoma: A prospective study
of 503 cases. Cancer 1981; 47: 1424-9.
11. Kjartansson O, Brekkan A, Tulinius H, Sigvaldason
H. Röntgengreining á krabbameinum í ristli og
endaþarmi - úrvinnsla úr Krabbameinsskrá Islands
og tölvuskrá Röntgendeildar Borgarspítalans.
Læknablaðið 1983; 69: 3-10.
12. Dent TL, Kukora JS, Buinewicz BR. Endoscopic
screening and surveillance for gastrointestinal
malignancy. Surgical endoscopy. Surg Clin North
Am 1989; 69: 1205-25.
13. Neugut AI, Pita S. Role of sigmoidoscopy in
screening for colorectal cancer: A critical review.
Gastroenterology 1988; 95: 492-9.
14. Lockhart-Mummery HE, Ritchie JK, Hawley PR.
The results of surgical treatment for carcinoma of the
rectum at St Mark’s Hospital from 1948-1972. Br J
Surg 1976; 63: 673-7.
15. Whittaker M, Goligher JC. The prognosis after
surgical treatment for carcinoma of the rectum. Br
J Surg 1976; 63: 384-8.
16. Hughes ESR, McDermott FT, Masterton JP,
Cunningham IGE, Polglase AL. Operative mortality
following excision of the rectum. Br J Surg 1980; 67:
49-51.
17. Copeland E, Miller L, Jones R. Prognostic factors in
carcinoma of the colon and rectum. Am J Surg 1968;
116: 875-81.
18. MacLeod J, Chipman M, Gordon P, Graham C.
Survivorship following treatment for cancer of the
colon and rectum. Cancer 1970; 26: 1225-31.
19. Rao A, Kagan R, Chan P, Nussbaum H, Hintz BL.
Pattems of recurrence following curative resection
alone for adenocarcinoma of the rectum and sigmoid
colon. Cancer 1981; 48: 1492-5.
20. Graf W, Páhlmann L, Enblad P, Glimelius B.
Anterior versus abdominoperineal resections in the
management of mid-rectal tumors. Acta Chir Scand
1990; 156: 231-5.
21. Varma JS, Chan ACW, Li MKW, Li AKC. Low
anterior resection of the rectum using a double
stapling technique. Br J Surg 1990; 77: 888-90.
22. Griffen FD, Knight CD, Whittaker JM, Knight CD
jr. The double stapling technique for low anterior
resection. Ann Surg 1990; 211: 745-51.
23. Kirwan WO, O'Riordian MGO, Waldron R.
Declining indications for abdominoperineal resection.
Br J Surg 1989; 76: 1061-3.
24. Páhlmann L. Rectal carcinoma, an evaluation of the
local recurrence rate, surgery for cure, staging and
perioperative radiotherapy. Uppsala: Departments of
surgery and oncology, 1985. (Thesis).
25. Heald RJ. Husband EM, Ryall RDH. The
mesorectum in rectal cancer surgery - the clue to
pelvic recurrence? Br J Surg 1982; 69: 613-6.
26. Pheils MT, Chapuis PH, Newland RC, Colquhoun
K. Local recurrence following curative resection for
carcinoma of the rectum. Dis Colon Rectum 1983;
26: 98-102.
27. Karanjia ND, Schache DJ, North WRS, Heald RJ.
»Close shave« in anterior resection: Br J Surg 1990;
77: 510-2.
28. Gérard A, Buyse M, Nordlinger B, et al. Preoperative
radiotherapy as adjuvant treatment in rectal cancer.
Final results of a randomized study of the European
Organization for Research and Treatment of Cancer
(EORTC). Ann Surg 1988; 208: 606-14.
29. Páhlman L, Glimelius B. Pre- or postoperative
radiotherapy in rectal and rectosigmoid carcinoma.
Report from a randomized multicenter trial. Ann Surg
1990; 211: 187-95.
30. Taylor I, Northover JMA. Adjuvant therapy in
colorectal cancer: the need for a mega-trial. Br J Surg
1990; 77: 841-2.
31. Williams NS. Changing pattems in the treatment of
rectal cancer. Br J Surg 1989; 76: 5-6.