Læknablaðið - 15.10.1992, Blaðsíða 20

328
LÆKNABLAÐIÐ
virka iktsýki svara þessir tveir sjúklingar með
blandaða orsök blóðskortsins rh-EPO meðferð.
Sú staðreynd að ferritíngildin breyttust ekki á
meðferðartímanum bendir til þess, að það jám
sem gefið var nýttist til uppbyggingar rauðra
blóðkorna.
I áður umræddum greinum um rh-
EPO meðferð við gigtarblóðskorti hefur
sjúklingunum ekki verið fylgt eftir að lokinni
rh-EPO meðferð. Einungis Means et al (17)
og Takashima et al (19) greindu frá lækkun
á blóðrauða og blóðrauðaskilum eftir að rh-
EPO meðferðinni lauk. I rannsókn okkar
virtust blóðrauðagildin halda sér í fleiri vikur
eftir að rh-EPO meðferð lauk, hins vegar
fækkaði netfrumum marktækt. Þessi niðurstaða
bendir til þess að líftími rauðra blóðkoma
sé nánast eðlilegur. Þýðing blóðkomarofs
fyrir blóðskort vegna iktsýki virðist því
lítil. Við lok meðferðar með rh-EPO var
blóðrauðinn 115 og sex vikum síðar 107,
sem enn er marktækt hærri en fyrir rh-EPO
meðferðina (p<0,01). Niðurstöður þessar
benda til að mögulegt sé að meðhöndla
blóðskort vegna gigtsjúkdóma með reglulegum
meðferðarkúrum.
Enginn munur var á virkni sjúkdómsins eða
á getu sjúklinganna fyrir og eftir rh-EPO
meðferð, þó minnkaði hvfldarþörf sjúklinga
og þeir töldu sig almennt í betra ástandi að
lokinni meðferð. Fjórir sjúklinganna hafa
fengið rh-EPO meðferð aftur.
Niðurstöður þessarar rannsóknar benda til þess
að sjúklingar með blóðskort vegna langvinnrar
liðagigtar svari meðferð með blóðrauðavaka
sem gefinn er undir húð. Margir sjúklingar
geta sjálfir séð um lyfjagjöfina, þrátt fyrir
skertan handstyrk.
ÞAKKIR
Höfundar þakka Boehringer Mannheim
Scandinavia AB sem gaf blóðrauðavaka
(Recormon®) til rannsóknarinnar.
SUMMARY
Eleven patients with chronic inflammatory
arthritides. Hb<105g/1 and symptoms from
their anemia were treated with recombinant
human erythropoietin for 6 weeks, of a dose of
250 IU/kg/week, administered as subcutaneous
injections 5 days per week. All patients had active
inflammatory disease. Nine patients responded to
therapy with an increase in hemoglobin of more
than 15 g/1. The mean hemoglobin increased from
93.0 ± 8.0 g/1 before treatment to 115.0 ± 12.0 g/1
after 6 weeks (p<0.001). There was no correlation
between the initial serum erythropoietin level and
the response. In conclusion, anemia in chronic
inflammatory arthritides responds to treatment with
subcutaneous injections of recombinant human
erythropoietin.
HEIMILDIR
1. Strandberg O. Anemia in rheumatoid arthritis. Acta
Med Scand 1966; 180/Suppl. 454: 7-153.
2. Miller RK, Altz-Smith M. Usefulness of serum
ferritin in detecting iron deficiency in rheumatoid
arthritis. Arthritis Rheum 1982; 25/Suppl: 114.
3. Mowat AG. Hematologic abnormalities in rheumatoid
arthritis. Semin Arthritis Rheum 1971; 1: 195-219.
4. Cavill I, Bentley DP. Erythropoiesis in the anemia of
rheumatoid arthritis. Br J Haematol 1982; 50: 583-90.
5. Bentley DP, Cavill I, Ricketts C, et al. A method for
the investigation of reticulendothelial iron kinetics in
man. Br J Haematol 1979; 43: 619-24.
6. Cartwright GE. The anaemia of chronic disorders.
Semin Hematol 1966; 3: 351-75.
7. Konijn AM, Hershko C. Ferritin synthesis in
inflammation I. Mechanism of impaired iron release.
Br J Haematol 1977; 37: 7-15.
8. Bentley DP, Williams P. Serum ferritin concentrations
as an index of iron stores in rheumatoid arthritis. J
Clin Path 1974; 27: 786-90.
9. Bear AN, Dessypris EN, Goldwasser E, Krantz
SB. Blunted erythropoietin response to anemia in
rheumatoid arthritis. Br J Haematol 1987; 66: 559-
64.
10. Hochberg MC, Amold CM, Hogans BB, Spivak JL.
Serum immunoreactive erythropoietin in rheumatoid
arthritis: impaired response to anemia. Arthritis
Rheum 1988; 31: 1318-21.
11. Vreugdenhil G, Löwenberg B, van Eijk HG, Swaak
AJG. Anemia of chronic disease in rheumatoid
arthritis. Raised serum interleukin-6 (1L-6) levels
and effects of IL-6 and anti-IL-6 on in vitro
erythropoiesis. Rheumatol Int 1990; 10: 127-30.
12. Birgegárd G, Hiillgren R, Caro J. Serum
erythropoietin in rheumatoid arthritis and other
inflammatory arthritides: relationship to anaemia
and the effect of anti-inflammatory treatment. Br J
Haematol 1987; 65: 479-83.
13. Erslev AJ, Caro J, Miller O, Silver R. Plasma
erythropoietin in health and disease. Annals of Clin
Lab Sci 1980; 10: 250-9.
14. Nielsen OJ, Andersson LS, Ludwigsen E, et al.
Anemia of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis
1990; 49: 349-53.
15. Eschbach JW, Adamson JW. Anemia of end-stage
renal disease (ESRD). Kidney Int 1985; 28: 1-5.
16. Tauchi T, Ohyashiki JH, Fujieda H, Lin K-Y,
Ohyashiki K, Toyama K. Correction of anaemia
in rheumatoid arthritis by recombinant human
erythropoietin. (Letter). Br J Rheumatol 1990; 29:
235-6.
17. Means RT, Olsen NJ, Krantz SB, et al. Treatment
of anemia of rheumatoid arthritis with recombinant
human erythropoietin: clinical and in vitro studies.
Arthritis Rheum 1989; 32: 638-42.