Læknablaðið - 15.10.1992, Blaðsíða 30

336
LÆKNABLAÐIÐ
NIÐURSTÖÐUR
Hópnr I: Samtals greindust 23 sjúklingar
(13 frá Landspítala og 10 frá Borgarspítala)
á aldrinum 19 til 91 árs (miðgildi 72 ára)
með sýkingu í liði sem staðfest var með
jákvæðri liðvökvaræktun. Greining sýkingar
og niðurstöður ræktana eru sýndar í töflu
I. Níu (39%) af þessum sjúklingum höfðu
einnig jákvæðar blóðræktanir. Þrír sjúklingar
höfðu sýkingu í tveimur liðum samtímis,
en hjá einum þeirra var sýking í öðrum
liðnum í kringum gervilið (tafla II). I töflu
III eru taldir upp áhættuþættir sýkinga í
liðum. Tíu af 23 sjúklingum höfðu sögu
um inngrip í lið. Tími sem leið frá inngripi
til innlagnar var á bilinu einn til 30 dagar
(miðgildi 8,5 dagar) fyrir innlögn. Af þessum
tíu sjúklingum höfðu átta sjúklinganna gengist
undir liðástungu. Af hinum tveimur sýktist
annar í aðgerð og hinn hafði beinbrot inn
í lið sem þarfnaðist aðgerðar. Sjö í þessum
hópi höfðu sýkingu annars staðar en í liðum,
tíu höfðu gigtareinkenni (þar af voru fimm
ineð slitgigt, þrír með iktsýki og tveir með
gigt af öðrum toga) og fimm höfðu aðra
þekkta áhættuþætti. Einn sjúklingur hafði
engan þekktan áhættuþátt. Ellefu sjúklingar
hlutu verulegar skemmdir á liðum samkvæmt
röntgenmyndum og klínískri skoðun. Þrír
sjúklingar fengu gervilið og þrír dóu í legunni.
Má rekja dauða tveggja þeirra til alvarlegrar
blóðsýkingar (sepsis).
Hópur II: Af þeim tíu sjúklingum sem höfðu
sterkar klínískar ábendingar um sýkingu
í liðum höfðu fimm sárasýkingar aðlægt
smáliðum handa. Reyndust þessir fimm
samtímis hafa merki um sýkingu í beini.
Klasakokkar ræktuðust í öllum tilfellunum,
ýmist beint úr sárinu (þrír sjúklingar),
í aðgerð (tveir sjúklingar) eða úr blóði
(einn sjúklingur). Hjá fjórum sjúklinganna
var um verulegar liðbreytingar að ræða á
röntgenmynd og hreyfing nánast engin í
liðnum.
Hópur III: I sjö tilfellum greindist sýking
í tengslum við gervilið. Þrír höfðu sýkt
gervihné og þrír sýkta gervimjöðm en
einn þeirra er tvítalinn þar sem gerviliður
endursýktist með nýrri bakteríu. Klasakokkar
voru algengastir (fjórir sjúklingar), þar
af S. aureus hjá þremur sjúklingum og S.
epidermidis hjá tveimur sjúklingum. Meira bar
hins vegar á ýmsum gram neikvæðum stöfum
Tafla I. Sýklar rœktaöir úr tíövökva hjá sjúktíngum meÖ
liðsýkingu staðfesta með jákvœðri liðvökvarœktun.
Sýkill Fjöldi (%)
S. aureus 17 (74)
Streptococcus sp flokkur A flokkur G mitis enterococcus 4 (17)
E. coli 1 (4)
N. menirtgitidis 1 (4)
Tafla II. Sýktir tíðir hjá sjúktíngum með tíðsýkingu staðfesta með jákvæðri liðvökvarœktun.
Liöur Fjöldi (%)
Hné 12 (48)
Öxl 7 (28)
Olnbogi 2 (8)
Smáliðir handa 1 (4)
Ökkli 1 (4)
Úlnliður 1 (4)
Mjöðm 1 (4)
Tafla III. Ahœttuþœttir liðsýkinga af völdum sýkla.
Tegund áhættuþátta Sjúklingar Áhættuþættir
n (%) n
Inngrip 10 (43)
liðástunga 8
skurðaðgerð 2
Sýking utan liða 7 (30)
öndunarfæri 2
þvagfæri 1
hjartaþeli 1
hálsbólga 1
staöbundin í húð .... 2
Gigt . 10 (43)
liðástunga 4
önnur sýking 3
ónæmisbælandi lyf .. 2
langvinn iktsýki 2
Ýmsir 5 (22)
bláæðataka vegna hjartaaðgerðar 2
sykursýki 2
áverki 1
Engir 1 (4)
(þrír sjúklingar) og blönduðum sýkingum
(tveir sjúklingar) borið saman við hóp I. Tveir
sjúklinganna höfðu jákvæðar blóðræktanir.
Þrír þessara sjúklinga þurftu að leggjast
tvisvar inn á sjúkrahús vegna endurtekinna
sýkinga í tengslum við gervilið. Einn þeirra
hafði sýkst af nýjum sýkli í seinni legunni
eins og áður sagði en hinir tveir voru áfram