Morgunblaðið - 25.02.1999, Page 13

MORGUNBLAÐIÐ
FIMMTUDAGUR 25. FEBRÚAR 1999 13
FRÉTTIR
LL um frumvarp til skaðabótalaga
Enn ein tekju-
tenging
STJÓRNARFUNDUR Landssam-
taka lífeyrissjóða gerir athugasemd-
ir við ákvæði frumvarps til breytinga
á skaðabótalögum um að örorkulíf-
eyrir frá lífeyrissjóðum eigi að leiða
af sér lægri bætur frá tryggingafé-
lögunum.
I ályktun fundarins segir að flest
horfi til betri vegar í frumvarpinu,
sem nú sé til umfjöllunar á Alþingi,
og beri vissulega að fagna því þegar
ríkjandi óréttlæti er lagfært. Hins
vegar átelur stjórn LL harðlega að
örorkulífeyrir frá lífeyrissjóðum eigi
að leiða af sér lægri bætur frá
tryggingafélögunum. Með því sé
„búin til enn ein tekjutengingin á líf-
eyrisgreiðslur lífeyrissjóðanna.
Fram til þessa hafa stjórnvöld spar-
að almannatryggingum ómælda
fjármuni með tekjutengingu bóta
lifeyns
lífeyrissjóðanna við bætur Trygg-
ingastofnunar. Nú á hins vegar
einnig að spara tryggingafélögunum
hluta af þeim kostnaði sem réttmæt
hækkun skaðabóta hefur óhjá-
kvæmilega í för með sér, verði
frumvarpið afgreitt óbreytt," segir í
ályktun fundarins.
Þá segir: „Of lengi hefur viðgeng-
ist óréttlæti í garð sjóðfélaga lífeyr-
issjóðanna hvað varðar tekjuteng-
ingu við almannatryggingakerfið, en
nú fyrst tekui' þó steininn úr, þegar
lífeyrir frá lífeyrissjóðunum á einnig
að hafa í för með sér lækkun á bót-
um tryggingafélaga. Því er þessu
ákvæði frumvarpsins mótmælt sér-
staklega af stjórn LL. Stjórnin skor-
ar á stjórnvöld að fella umrædd
skerðingarákvæði burt úr frumvarp-
inu,“ segir ennfremur.
Skóflustunga að áhaldahúsi
Morgunblaðið/Ásdís
MAGNÚS Gunnarsson, bæjar-
stjóri í Hafnarfirði, tók á mánu-
dag fyrstu skóflustunguna að
nýju áhaldahúsi Ilafnarfjarðar-
bæjar.
Ekki hefði verið auðvelt að
nota handverkfæri til verksins,
en frosin jörð var gröfunni lítil
fyrirstaða.
Samkeppnisráð telur að Tryggingastofnun eigi að taka þátt í sálfræðikostnaði
Samkeppni hamlað milli
sálfræðinga og geðlækna
Samkeppnisráð hefur fundið að því að
Tryggingastofnun ríkisins hafí ekki samið
við klíníska sálfræðinga heldur aðeins geð-
lækna um greiðsluþátttöku vegna kostnað-
ar sjúkratryggðra. Segir ráðið að þetta
takmarki samkeppni þeirra á milli og fari
gegn markmiðum samkeppnislaga.
SAMKEPPNISRÁÐ beinir þeim
tilmælum til heilbrigðisráðuneytis-
ins í nýlegum úrskurði að það beiti
sér fyrir því að lagaheimildar sé
aflað, ef nauðsyn ber til, svo að
hægt sé að ganga til samninga við
klíníska sálfræðinga um greiðslu-
þátttöku Tryggingastofnunar í
kostnaði sjúkratryggðra við heim-
sókn til þeirra.
Sálfræðifélag íslands leitaði til
Samkeppnisstofnunar í október
1997 þar sem Tryggingastofnun
taki þátt í kostnaði sjúklinga af
geðlæknisþjónustu en sálfræðingar
hafi ekki samning við stofnunina
sem greiði því ekki hluta af út-
gjöldum sjúklinga vegna sálfræði-
þjónustu. Sálfræðingafélagið sagði
að sálfræðingar og geðlæknar
stunduðu að vissu marki sama
sjúklingahóp. Enda þótt sálfræð-
ingum sé ekki heimilt að ávísa lyfj-
um beiti þeir að öðru leyti sömu
meðferð, þ.e. samtalsmeðferð.
Samkeppnisstaða sálfræðinga
gagnvart geðlæknum sé því veru-
lega skert vegna þess að kostnaður
við geðlæknaþjónustu sé niður-
greiddur en ekki kostnaður við
þjónustu sálfræðinga.
Með þessu taldi félagið að
Tryggingastofnun stuðlaði að því
að takmarka aðgang sálfræðinga
að markaðnum, sem brjóti gegn
samkeppnislögum. Sjúklingar sem
leiti til sálfræðings greiði umtals-
vert meira fyrir þá þjónust.u en fyr-
ir sömu þjónustu hjá geðlækni. Þá
þurfi sjúklingar oft að rjúfa með-
ferð hjá sálfræðingi af fjárhagsá-
stæðum og leita þá til geðlækna
þar sem þeir þurfi jafnvel að hefja
meðferð frá granni. Jafnframt
gangi margir sjúklingar til geð-
læknis, sem frekar kysu að leita til
sálfræðinga, ef þeir gætu það af
fjárhagslegum ástæðum.
TR taldi laga-
heimild skorta
í umsögn Tryggingastofnunar
um erindið kom m.a. fram að í lög-
um um al m an n at ryggi n gar væri
hvergi fjallað um að stofnunin ætti
að greiða fyrir þjónustu sálfræð-
inga og þar sem sálfræðingar séu
ekki sérfræðilæknar hafi stofnunin
ekki séð sér fært að semja við sál-
fræðinga.
I áliti Samkeppnisráðs segir að
meginmunurinn á meðferð geð-
lækna og klínískra sálfræðinga á
sjúklingum felist í því að geðlækn-
ar hafi heimild til að ávísa lyfjum
en sálfræðingar ekki. I þeim tilvik-
um sem sjúklingur þurfi á lyfjagjöf
að halda þurfi læknir að koma að
meðferð. Hvað varði annars konar
meðferð á geðrænum sjúkdómum
og vandamálum, s.s. kviðavanda-
málum, vægari þunglyndisvanda-
málum og samskiptaerfiðleikum,
t.d. í fjölskyldu, muni klínískir sál-
fræðingar og geðlæknar að veru-
legu leyti beita sams konar úrræð-
um og stunda jöfnum höndum
sams konar sjúklinga og vinna oft
saman í teymi með geðlæknum þar
sem hver gangi í annars starf. Það
sé því mat samkeppnisráðs að
þessir tveir hópar séu að verulegu
leyti á sama markaði í skilningi
samkeppnislaga.
Þá er vísað til þess að starfshóp-
ur, sem skipaður var til að vinna að
stefnumótun í málefnum geð-
sjúkra, hafi lýst þeirri skoðun að
mikil þörf sé fyrir sérfræðiþjón-
ustu sálfræðinga og félagsráðgjafa
og margir kjósi að sækja hana utan
sjúkrahúsa. Eðlilegt hljóti að telj-
ast að sjúkratryggingar taki þátt í
greiðslu við sérfræðiþjónustu sál-
fræðinga og félagsráðgjafa eins og
við þjónustu geðlækna og annarra
heilbrigðisstétta, enda taki hið op-
inbera og tryggingafélög þátt í
slíkum kostnaði í löndum Evrópu
og Ameríku.
Ekki samkeppnislegur jöfnuður
Af þessu megi draga þá ályktun
að þjónusta klínískra sálfræðinga
og geðlækna sé sambærileg þegar
kemur að meðferð sem ekki er
lyfjatengd. „I þeim tilvikum sem
sjúkratryggðir leita eftir meðferð,
sem geðlæknar og klínískir sál-
fræðingar geta jöfnum höndum
innt af hendi, er augljóst að mis-
munandi greiðsluþátttaka Trygg-
ingastofnunar veldur því að ekki er
samkeppnislegur jöfnuður með
þessum tveimur hópum sérfræð-
inga,“ segir í álitinu. „Greiðsluþátt-
taka hins opinbera í kostnaði við
meðferð hjá öðrum hópnum en
ekki hinum er því til þess fallin að
takmarka aðgang klínískra sál-
fræðinga að þeim markaði sem
bæði geðlæknar og klínískir sál-
fræðingar starfa á. Það er grund-
vallaratriði í samkeppnislögum að
aðilar skuli standa sem jafnast að
vígi á þeim markaði sem um ræðir
og að þeir hafi sem jöfnust tæki-
færi.“
Þá segir að Samkeppnisráð taki
ekki afstöðu til þess hvort ákvæði
almannatryggingalaga kveði á um
það með óyggjandi hætti hvort
unnt sé að óbreyttu að ganga til
samninga um greiðsluþátttöku
Tryggingastofnunar í sálfræði-
kostnaði sjúklinga. Hins vegar telji
ráðið brýnt að heilbrigðisráðuneyt-
ið beiti sér fyrir því að samkeppn-
isstaða klínískra sálfræðinga gagn-
vart geðlæknum verði bætt.
Núverandi túlkun Trygginga-
stofnunar á almannatryggingalög-
um og lögum um heilbrigðisþjón-
ustu feli í sér aðgangshindrun fyrir
klíníska sálfræðinga að viðkomandi
markaði og takmarki samkeppni
milli þein-a og geðlækna.
Formaður FIA um
nýjan flugvöll
Tefji ekki
endurbætur
„EG hef ekki kynnt mér sér-
staklega þessar hugmyndir um
nýjan flugvöll í Skerjafirði en
ef þær verða til þess að tefja
eða fresta nauðsynlegum end-
urbótum á Reykjavíkurflugvelli
þá eru þær slæmar,“ sagði
Franz Ploder, nýkjörinn for-
maður Félags íslenskra at-
vinnuflugmanna, er hann var
spiirður álits á þeim hugmynd-
um að flytja Reykjavíkurflug-
völl.
Franz Ploder sagði það ekki
aðalatriðið hvar flugvöllurinn
væri heldur hitt að hann væri
góður, það skipti höfuðmáli.
Brýnt væri að ráðast nú þegar
í endurbætur á Reykjavíkur-
velli og hugmynd um nýjan
flugvöll einhvern tíma í fram-
tíðinni mætti ekki verða til
þess að þeim yrði frestað.
Franz benti líka á að núverandi
flugvallarsvæði væri eitt mesta
votlendis- og fuglasvæði höfuð-
borgarinnar og ef taka ætti
flugvöllinn undii- íbúðarbyggð
yrði varla mikið eftir af því.
Auglýslng um uppgrelðslu verötryggðra skuldabréfa útgefnum
af Llnd hf. í 2. flokkl C 1993, þann 20. ágúst 1993.
Landsbanki íslands hf. hefur ákvebiö að nýta sér uppgreiðslu-
ákvæðl skuldabréfa 2. flokks C 1993 og greiða þau upp þann
15. mars nk. Bréfln eru bundln lánskjaravísltölu
(nú neysluvöruvísitölu). Grunnviðmiðun verðtryggingar
var 3307 stlg lánskjaravísitölu í ágúst 1993.
Greiðslustaður skuldabréfanna er í afgreiðslu bankans að
Laugavegl 77, 155 Reykjavík. Heimllt verður að framvísa
skuldabréfum í öllum afgreiðslum bankans sem aðstoða munu
við innlausnlna.
Nánari upplýsingar er hægt að fá hjá bókhaldsdeild
Viðskiptastofu Landsbankans á Laugavegi 77,
155 Reykjavík, eða í síma 560 3219.
Reykjavík febrúar 1999

Landsbanki íslands
Landsbanki íslands hf. - Viðskiptastofa
Laugavegi 77, 155 Reykjavlk, sfmi 560 3100, bréfsfml 560 3199, www.landsbanki.ls