Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 01.05.1928, Blaðsíða 6

Læknablaðið - 01.05.1928, Blaðsíða 6
68 LÆKNABLAÐIÐ tomer, der optraadte tidlig i s ygdoms f orl öibet, var af e n saadan karakter, at patienten umulig kunde negligere dem. Skönt frontallapperne og de hjærnepartier, der konstituerer den motoriske regi.on ligger i nærmeste nærhed af hinanden, saa viser det sig, at stasepapillen er et meget almindeligt, næsten kon- stant fænomen ved svulster beliggende i frontallapperne, medens dette symtom mangler i langt over halvdelen af mine tilfælde, hvor svulsten sidder i den motoriske region. Aarsagen er ganske simpelt den, at tu- morerne i frontallapperne næsten aldrig giver typiske fokalsymptomer, hvis de da ikke voxer bagtil og afficerer de motoriske, kortikale centrer. Derfor söger patienten som regel först læge, naar de generelle hjærne- tilfælde, deriblandt stasepapillen viser sig. Derimod vil motoriske symp- tomer — hvad enten de optræder som kortikale kramper eller som lam- heder — virke saa opskræmende paa patienten, at vi faar ham til under- sögelse, för hjærnetryksfænomenerne har givet sig udtryk. Hvis en hjærnesvulst derimod — hvad der nu og da hænder — udvikler sig i den motoriske region uden at give hverken irritations- eller udfaldssympto- mer fra de motoriske nervöse elementers side, saa faar vi först patienten til undersögelse, naar de generelle hjærnetilfælde er fuldt udviklede. Jeg mindes en ung mand, hos hvem der kun havde vist sig symptomer paa et forhöjet hjærnetryk, uden selv den svageste antydning af, at det var den motoriske region, der var lidelsens sæde. Paa grund af den svære stasepapil tilraadede jeg en palliativ dekompressionstrepanation i höjre tindingeregion. Da dura blev slaaet tilside, dumpede vi lige ind paa en stor extracerebral svulst, der optog störste parten af den motoriske re- gion. Svulsten blev fjæmet og patienten befinder sig nu — fem aar efter indgrebet — fuldstændig godt. Denne svulst havde forholdt sig ganske, som om den havde indtageí en af hjærnens stille zoner, og alene de generelle trykfænomener röbede lidelsens tilstedeværelse. Imidlertid er disse tilfælde undtagelserne, i det overvejende flertal af svulster i den motoriske region röber de motoriske fokalsymptomer sig för de generelle hjærnetilfælde, og ganske specielt tör stasepapillen. Lad os tage to andre partier af hjærnen, der ligeledes ligger ganske nær ved hinanden. Ved svulster i den cerebellopontine v i n k e 1 vil det være reglen, at stasepapillen er tilstede den förste gang, vi undersö- ger patienten. Derimod vil tumorerne i eller omkring ganglion Gas- seri först give generelle hjærnetilfælde og stasepapil længere hen i forlöbet. Forlöber-symptomerne ved den cerebello-pontine vinkeltumor vil næs- ten altid have været tilstede længe — ikke sjældent i adskillige aar — för de tiltrækker sig patientens opmærksomhed paa en saa uimodstaaelig maade, at han söger læge for dem. I andre tilfælde er det lægen, der mis- kender symptomerne og behandler patienten som lidende af en simpel neuritis i nervus acusticus eller en anden banal örelidelse. Flere af mine patienter har tre til fire aar för deres symptomer blev erkendt paa rette maade været behandlet af forskellige oto-laryngologer for en eller anden örelidelse. Patienterne tager ofte slet ikke hensyn til en ensidig dövhed.

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.