Læknablaðið - 01.05.1928, Page 6

68
LÆKNABLAÐIÐ
tomer, der optraadte tidlig i s ygdoms f orl öibet, var
af e n saadan karakter, at patienten umulig kunde
negligere dem.
Skönt frontallapperne og de hjærnepartier, der konstituerer
den motoriske regi.on ligger i nærmeste nærhed af hinanden,
saa viser det sig, at stasepapillen er et meget almindeligt, næsten kon-
stant fænomen ved svulster beliggende i frontallapperne, medens dette
symtom mangler i langt over halvdelen af mine tilfælde, hvor svulsten
sidder i den motoriske region. Aarsagen er ganske simpelt den, at tu-
morerne i frontallapperne næsten aldrig giver typiske fokalsymptomer,
hvis de da ikke voxer bagtil og afficerer de motoriske, kortikale centrer.
Derfor söger patienten som regel först læge, naar de generelle hjærne-
tilfælde, deriblandt stasepapillen viser sig. Derimod vil motoriske symp-
tomer — hvad enten de optræder som kortikale kramper eller som lam-
heder — virke saa opskræmende paa patienten, at vi faar ham til under-
sögelse, för hjærnetryksfænomenerne har givet sig udtryk. Hvis en
hjærnesvulst derimod — hvad der nu og da hænder — udvikler sig i den
motoriske region uden at give hverken irritations- eller udfaldssympto-
mer fra de motoriske nervöse elementers side, saa faar vi först patienten
til undersögelse, naar de generelle hjærnetilfælde er fuldt udviklede. Jeg
mindes en ung mand, hos hvem der kun havde vist sig symptomer paa
et forhöjet hjærnetryk, uden selv den svageste antydning af, at det var
den motoriske region, der var lidelsens sæde. Paa grund af den svære
stasepapil tilraadede jeg en palliativ dekompressionstrepanation i höjre
tindingeregion. Da dura blev slaaet tilside, dumpede vi lige ind paa en
stor extracerebral svulst, der optog störste parten af den motoriske re-
gion. Svulsten blev fjæmet og patienten befinder sig nu — fem aar efter
indgrebet — fuldstændig godt.
Denne svulst havde forholdt sig ganske, som om den havde indtageí
en af hjærnens stille zoner, og alene de generelle trykfænomener röbede
lidelsens tilstedeværelse. Imidlertid er disse tilfælde undtagelserne, i det
overvejende flertal af svulster i den motoriske region röber de motoriske
fokalsymptomer sig för de generelle hjærnetilfælde, og ganske specielt
tör stasepapillen.
Lad os tage to andre partier af hjærnen, der ligeledes ligger ganske nær
ved hinanden. Ved svulster i den cerebellopontine v i n k e 1 vil
det være reglen, at stasepapillen er tilstede den förste gang, vi undersö-
ger patienten. Derimod vil tumorerne i eller omkring ganglion Gas-
seri först give generelle hjærnetilfælde og stasepapil længere hen i
forlöbet.
Forlöber-symptomerne ved den cerebello-pontine vinkeltumor vil næs-
ten altid have været tilstede længe — ikke sjældent i adskillige aar —
för de tiltrækker sig patientens opmærksomhed paa en saa uimodstaaelig
maade, at han söger læge for dem. I andre tilfælde er det lægen, der mis-
kender symptomerne og behandler patienten som lidende af en simpel
neuritis i nervus acusticus eller en anden banal örelidelse. Flere af mine
patienter har tre til fire aar för deres symptomer blev erkendt paa rette
maade været behandlet af forskellige oto-laryngologer for en eller anden
örelidelse. Patienterne tager ofte slet ikke hensyn til en ensidig dövhed.