Læknablaðið - 15.10.1986, Blaðsíða 13

LÆKNABLAÐIÐ
249
Til samanburðar við sjúklingahópana voru valdir
tveir hópar utan sjúkrahúss og prófið lagt fyrir
þá. Annars vegar hópur háaldraða á aldrinum
78-99 ára, sem búa sjálfstætt í þjónustuíbúðum.
Þeir, sem búa í þessum íbúðum, verða að vera að
mestu sjálfbjarga, en fá sumir hjálp vegna baða
og lyfjatiltekta. í þessum hópi eru 23
einstaklingar, sem voru prófaðir á heimilum
sínum milli klukkan 16 og 19. Heilsufar þeirra var
ekki athugað frekar en sem nam prófinu, og að
aðgætt var í sjúkraskrám spítalanna, hvort þeir
hefðu legið þar á síðast liðnum 5 árum.
Sjúkdómsgreiningar og sjúkraskrá voru
athugaðar með það í huga, hvort þær gæfu til
kynna einhver merki um glöp eða áverka á heila
t.d. heilablóðfall eða alvarleg höfuðhögg.
Hins vegar var valinn til samanburðar hópur 29
verkamanna, sem hafði verið í sömu vinnu hið
minnsta í tvo mánuði en flestir um árabil, þegar
þeir voru prófaðir. Þeir voru á aldrinum 18-67
ára. Þeir voru prófaðir á vinnustað. Þeirra
heilsufar var ekki rannsakað frekar og þeir
skilgreindir heilbrigðir án frekari athugunar.
Tafla I lýsir efnivið rannsóknarinnar.
Kynskipting í hópunum er ójöfn nema á
lyflækningadeild þar sem hún var þó ójöfn innan
ganga. í hverjum hóp er meðalaldur nokkuð
miðlægur og 4 staðalfrávik spanna
aldursdreifingu hvers hóps.
Verkamannahópurinn var valinn sambærilegur
við áfengissjúklingana með tilliti til aldurs og
kyns. íbúar þjónustuíbúða voru valdir á sama
hátt með tiliti til aldurs sambærilegir við sjúklinga
öldrunarlækningadeildar. Efniviðurinn gefur
ekki ástæðu til að bera saman árangur á
MMS-prófinu hjá körlum og konum þar sem slík
meðhöndlun mundi leiða til of lítilla undirhópa.
NIÐURSTÖÐUR
Prófið reyndist mjög þægilegt í notkun bæði fyrir
prófandann og þá sem prófaðir voru. Þó hættu
tveir einstaklingar í prófinu þar sem þeim fannst
það óviðeigandi. Annar var með
ofsóknarhugmyndir (paranoia), en hinn er
eðlilegur í háttum og hugsun. Atriði í kaflanum
um mál þótti mörgum óvenjulegur hluti af
skoðun hjá lækni, en kvörtuðu ekki frekar undan
því og samþykktu aðferðina, þegar þeir fengu
viðhlítandi skýringar. Það tók um 5 mínútur að
prófa þá sem eru 60 ára og yngri, en gamla fólkið
um 10 mínútur. Það breyttist lítið frá fyrra
prófinu til seinna prófsins. Þannig má gera ráð
fyrir að áfengissjúklingar hafi verið skoðaðir í
Table I. Material in MMS study.
Patients Control groups
Geriatric Medical Alcoholic Aged Workers
Number ... . 37 56 24 23 29
Men . 13 25 19 3 23
Women ... . 24 31 5 20 6
Age-range . . 68-98 60-93 26-61 78-99 18-67
Mean age.. . 84.2 77.6 42.3 86.7 41.0
s.d . 7.36 9.10 9.59 5.48 13.41
2x5 mínútur, en sjúklingar á lyflækninga- og
öldrunarlækningadeild í 2x 10 mínútur. Munur á
tímalengd virtist fyrst og fremst stafa af því að
lengri tíma þurfti til kynningar hjá eldra fólkinu.
Tafla II sýnir hvernig einstakir hópar í athugunni
standa sig. Miðað við dreifingu út frá frá
meðaltals árangri þá er sýnt að sjúklingar á
öldrunarlækningadeild og á lyflækningadeild eru
samsettir af misleitum sjúklingahóp þar sem þeir
spanna nær allan skalann. Öfugt við eru
verkamenn einsleitur hópur, sem allir ná 25-30
stigum, sem er innan þeirra marka, sem aðrir hafa
fundið fyrir heilbrigða menn.
Af árangri verkamannanna má fá hugmynd um
eðlileg gildi með 95% vikmörkum. Ef miðað er
við heildarniðurstöður þá eru mörkin við 24/25.
Séu hins vegar valin neðri 95% vikmörk einstakra
undirþátta prófsins og þau lögð saman er 95% öryggismörk við 20/21 (sjá töflu III).
Table II. MMS scores of patients and control groups.
Patients
Alcoholic Control group
Geriatric Medical Admission Discharge Aged Workers
Range. 0-28 0-30 13-30 19-28 8-30 25-30
Mean . 12.2 17.3 21.2 24.2 21.5 27.9
s.d. ... 7.55 9.61 4.11 2.87 4.99 1.51
Table III. 95% confidence limit of MMS results of workers according to subtests and total scores.
Mean 95%
score Confidence limit
Orientation to time ... 4.9 4.0
Orientation to place... 4.8 4.0
Registration 2.8 1.9
Attention & calculation 4.4 2.7
Recall 2.7 1.9
Language 8.3 6.7
Subtests, total 27.9 21.2
Total score 27.9 24.9