Læknablaðið - 15.07.1996, Blaðsíða 22

516
LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
Segaleysandi meðferð í
Egilsstaðalæknishéraði. Fimm
sjúkratilfelli á tveggja ára tímabili
Gunnar H. Gíslason1’, Gísli Baldursson1', Þórður Harðarson2’
Gíslason GH, Baldursson G, Harðarson Þ
Thrombolytic therapy in Egilsstaðir district. Five
cases in a two year period
Læknablaðið 1996; 82: 516-20
Egilsstadir is a rural district in Iceland with a pop-
ulation of 3100 people. In 1993 prehospital thrombo-
lytic therapy started in Egilsstaðir district. A proto-
col was made and used as a therapeutic guide. In a
period of two years five patients have been treated.
Four of them got thrombolytic therapy started with-
in four hours since beginning of symptoms. Two of
the patients had successful reperfusion of the coro-
nary arteries and two more had positive results. All
of the cases were treated successfully without com-
plications and then transferred to a special cardio-
logy unit. Our experience is that prehospital throm-
bolytic therapy can easily be done in a rural setting.
We consider the time gain in starting thrombolytic
therapy before transferal to hospital critical to pre-
vent morbidity and save lives. Our experience is
positive to encourage continuation of prehospital
thrombolytic therapy in rural settings.
Ágrip
Egilsstaðalæknishérað er eitt víðfeðmasta
læknishérað landsins, sem nær yfir Fljótsdals-
hérað, Eiða- og Hjaltastaðaþinghár, Borgar-
Frá '’Heilsugæslustööinni og Sjúkrahúsinu á Egilsstööum,
2,lyflækningadeild Landspítalans. Fyrirspurnir, bréfaskriftir:
Gunnar H. Gíslason, Heilsugæslustöðinni / Sjúkrahúsinu á
Egilsstöðum, Lagarási 17, 700 Egilsstaðir.
Netfang: gunngis@eldhorn.is.
Lykilorð: Segaleysandi meðferð, streptókínasi,
dreifbýli, utan sjúkrahúss.
fjörð eystri, Tungu-, Hlíðar- og Jökuldals-
hrepp og norður yfir Möðrudalsöræfi að Víði-
dal. Að jafnaði starfa þrír til fjórir læknar í
héraðinu með heildaríbúafjölda um 3.100
manns, sem getur aukist talsvert á sumrin
vegna ferðamanna. Árið 1993 var farið að beita
segaleysandi meðferð í Egilsstaðalæknishér-
aði. Samin var meðferðaráætlun í byrjun, sem
var fylgt í hverju tilfelli. í vissum tilfellum var
haft samband við hjartasérfræðing til að stað-
festa greiningu. Á tveggja ára tímabili hafa
fimm sjúklingar verið meðhöndlaðir. Fjórir
þeirra fengu meðferð innan fjögurra klukku-
stunda frá byrjun einkenna. Tveir sjúklingar
fengu öruggt endurflæði kransæða og tveir aðr-
ir sýndu merki um jákvæðan árangur. Gangur í
öllum tilfellum var án alvarlegra fylgikvilla og
voru sjúklingar fluttir á sérhæfða hjartadeild
eftir meðferð. Okkar reynsla er að segaleys-
andi meðferð megi koma við í héraði á einfald-
an hátt án mikils tilkostnaðar. Við áætlum
einnig að sá tími sem sparast sé mikilvægur til
að draga úr sjúkleika og dauðsföllum af völd-
um kransæðastíflu. Þótt um fá tilfelli og stuttan
tíma sé að ræða er reynsla okkar hvetjandi fyrir
áframhald á segaleysandi meðferð í héraði.
Inngangur
Rannsóknir hafa sýnt að segaleysandi með-
ferð við kransæðastíflu er mjög vænleg til að
forða drepi í hjartavöðva eða minnka stærð
hans (1,2). Einnig hefur komið fram að miklu
máli skipti hversu langur tími líður frá byrjun
einkenna þar til segaleysandi meðferð er veitt,
varðandi árangur meðferðar og horfur sjúk-
lings (3). Því er segaleysandi meðferð í héraði,