Læknablaðið

Ukioqatigiit

Læknablaðið - 15.09.2003, Qupperneq 40

Læknablaðið - 15.09.2003, Qupperneq 40
dýpstu lœgðum Míron w Míron Hver tafla inniheldur Mirtazapín, 30 mg O Omega Farma FLJÓTVIRKT LYF GEGN ÞUNGLYNDI Ábendingar: Alvarlegt þunglyndi. Skammtar og lyfjagjöf: Skammtar eru einstaklingsbundnir. Lýfíö skal taka inn meö nægilegum vökva. Töflunum má skipta en þær má ekki tyggja. Æskilegast er aö taka lyfið inn aö kvöldi fyrir svefn. Meöferð meö hæfilegum skammti ætti aö gefa jákvæöa svörun innan 2-4 vikna. Áhrif mirtazapíns byrja þó venjulega aö koma fram eftir 1-2 vikna meöferö. Æskilegt er aö halda meðferöinni áfram þar til sjúklingur hefur veriö einkennalaus í 4-6 mánuöi. Þá skal hætta meöferöinni smám saman. Skammtar fyrir fulloröna: Algengur upphafsskammtur er 15-30 mg á dag. Oftast þarf aö auka þann skammt til aö ná hámarksverkun. Algengur viöhaldsskammtur er á bilinu 15-45 mg á dag. Skammtar fyriraldraöa: Auka skal skammtana á lengri tíma og undir eftirliti. Utskilun lyfsins getur veriö minnkuö hjá sjúklingum meö skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi og veröur aö taka tillit til þess ef lyfinu er ávísað þeim sjúklingahópum. Skammtar fyrir börn: Lyfiö er ekki ætlaö börnum. Frábendingar: Ofnæmi fyrir einhverju af innihaldsefnum lyfsins. Varnaöarorö og varúðarreglur: Gæta þarf varúöar viö meðferö hjá sjúklingum með eftirfarandi sjúkdóma: Flogaveiki eöa vefrænar heilaskemmdir. Skerta lifrar- eöa nýrnastarfsemi. Hjartasjúkdóma, s.s. leiðslutruflanir, hjartaöng eöa nýlegt hjartadrep. Lágan blóðþrýsting. Hætta á meöferöinni ef gula kemur fram. Hjá sjúklingum meö skerta lifrar- eöa nýrnastarfsemi getur dregiö úr útskilnaöi mirtazapíns. Almennt gildir um þunglyndislyf aö séu þau gefin sjúklingum sem þjást af geðklofa eöa öörum geðtruflunum geta geöræn sjúkdómseinkenni versnað. Einnig geta sjúklingar meö geöhvörf sveiflast yfir í oflæti þegar þunglyndislyf eru notuð til meðhöndlunar á þunglyndisfasa sjúkdómsins. Sjálfsvígshætta sjúklinga hverfur ekki strax og meðferö meö þunglyndislyfjum er hafin og getur jafnvel aukist í upphafi meöferðar. Því gæti veriö rétt aö takmarka ávisaö magn lyfsins í upphafi meöferöar. Beinmergsbæling hefur komiö fram sem aukaverkun meðferðar meö flestum þunglyndislyfjum. Komi fram einkenni um sýkingu, s.s. hiti, hálssærindi eða bólga i munni, skal hætta meöferö og gera blóðkornatalningu. Líkt og meö önnur þunglyndislyf skal qæta varúöar hjá sjúklingum með sykursýki, truflun á þvaglátum (s.s. viö stækkun blööruhálskirtils), bráöa þrönghornsgláku og aukinn augnþrýsting. Hafa ber í huga að eldri sjúklingar eru oft næmari fyrir aukaverkunum þunglyndislyfja. Engin reynsla er af notkun lyfsins hjá börnum. Lyfiö er ekki ávanabindandi en sé langtíma þunglyndislyfjameöferö hætt skyndilega geta sjúklingar fundið fyrir fráhvarfseinkennum eins og ógleöi og höfuöverk. Akstur og stjórnun vinnuvéla: Athuga skal aö hjá sumum sjúklingum getur mirtazapín haft áhrif á einbeitingu og.viöbragösflýti og ættu þeir sjúklingar aö hafa þaö í huga viö akstur og stjórnun vélknúinna tækja. Meöganga og brjóstagjöf: Engin gögn liggja fyrir varðandi klínísk áhrif mirtazapíns á fóstur manna eöa nýbura en rannsóknir á dýrum hafa sýnt að mirtazapin getur valdiö eituráhrifum og hækkun á dánartíðni nýfæddra afkvæma. Barnshafandi konur ættu einungis aö nota lyfiö ef brýna nauðsyn ber til og mögulegur ávinningur móöur vegur þyngra en hugsanlegur fósturskaöi. Dýrarannsóknir benda til þess aö mirtazapín skiljist aðeins í litlu magni út í brjóstamjólk. Gögn varðandi útskilnaö í móöurmjólk eru þó ekki nægileg til aö hægt sé aö meta hættuna fyrir barnið. Aukaverkanir: Algengar(> 1%): Aukin matarlyst og þyngdaraukning, syfja, bjúgur, svimi og höfuöverkur. Mjög sjaldgœfar (<0,1%): Þreyta, stööubundinn lágþrýstingur, oflæti, krampar, skjálfti, vöðvakippir, martraöir/ljóslifandi draumar, bráö mergbæling, hækkun á transaminösum í sermi, fótaórói, liöverkir/vöövaþrautir, útbrot, breytt húöskyn. Milliverkanir: Mirtazapín á ekki aö nota samtímis MAO-hemlum og ekki fyrr en 2 vikum eftir aö töku slíkra lyfja er hætt. Mirtazapín getur aukiö róandi áhrif benzódíazepínlyfja. Rannsóknir á milliverkunum mirtazapíns og ensímhamlandi eöa ensímhvetjandi lyfja eru ófullnægjandi. In vitro rannsóknir sýna þó aö mirtazapin getur virkaö sem hemill á cýtókróm P450 ensim 1A2, 2D6 og 3Á4. Klínískt mikilvægi þessa er óljóst en þar til nákvæmari gögn liggja fyrir ber aö gæta varúöar viö samhliða gjöf meö lyfjum sem nota þessar umbrotsleiðir. Þetta á sérstaklega viö um lyf meö þröngt lækningabil. s.s. teófyllín, clózapin, perfenasín, lyf við hjartsláttaróreglu, flogaveikilyf, þríhringja geödeyföarlyf, ciclosporín A og terfenadín. Karbamazepín og rífampícin örva umbrot mirtazapíns og minnka því plasmastyrk þess. Viö samhliöa gjöf mirtazapíns og címetidíns eykst plasmastyrkur mirtazapíns. Flúvoxamín er hemill á CYP 1A2. Kódein og mörg lyf í flokki sefandi lyfja (tíorídazín, perfenazín, súklópentixól, halóperidól og risperidón) og mörg geödeyföarlyf (flúoxetín, paroxetín, sertralín og venlafaxín) eru hemlar á CYP 2D6 og geta þessi lyf þvi hamlaö umbroti hvors annars. Greint hefur veriö frá einu tilfelli serótónínheilkennis eftir samhliöa notkun flúoxitíns og mirtazapins en vegna hamlandi áhrifa flúoxitins á umbrot mirtazapíns eykst plasmastyrkur þess. Vegna hamlandi áhrifa paroxetíns á umbrot mirtazapins eykst plasmastyrkur mirtazapins. Samhliöa gjöf er óráðleg út frá lyfjafræöilegu sjónarmiði. Gæta skal varúöar þegar öflugir CYP 3A4-hemlar, s.s. HlV-próteasahemlar, sveppalyf af azólflokki, erytrómýcin og nefazódón eru gefnirsamhliða mirtazapíni. Séu ensímhamlandi eöa ensímhvetjandi lyf gefin samhliöa mirtazapíni gæti þurft aö aðlaga skammtinn og síöan aftur ef samhliöa meöferö þessara lyfja er hætt. í in vivo milliverkana- rannsóknum haföi mirtazapín ekki áhrif á lyfjahvörf risperidóns, paroxetíns, carbamazepíns, amitriptýlíns og cimetidins. Engin klínísk áhrif sem skipta máli eöa breytingar á lyfjahvörfum hafa komiö fram hjá mönnum viö samtímis gjöf mirtazapíns og litíums. Varast ber aö neyta áfengis samtímis töku lyfsins þar sem áhrif þess á miötaugakerfiö geta veriö aukin. Pakkningar og hámarksverö í smásölu 1. júlí 2003: Töflur 30 mg: 30 stk. 5.243 kr., 100 stk. 14.608 kr. Afgreiöslutilhögun: R. Greiösluþátttaka: B- Markaösleyfishafi: Omega Farma. Maí 2003.
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78
Qupperneq 79
Qupperneq 80
Qupperneq 81
Qupperneq 82
Qupperneq 83
Qupperneq 84
Qupperneq 85
Qupperneq 86
Qupperneq 87
Qupperneq 88
Qupperneq 89
Qupperneq 90
Qupperneq 91
Qupperneq 92

x

Læknablaðið

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.