Læknablaðið - 15.09.2007, Blaðsíða 21

FRÆÐIGREINAR / SJÚKDÓMUR CAROLIS
arbólgu (1). Þessar aðferðir hafa mikið verið not-
aðar en árangur er oft misjafn og margir sjúklingar
þurfa endurtekna meðferð og halda áfram að vera
sýktir (2). Gallrásarbólgu og sýklasótt þarf að
meðhöndla með sýklalyfjum, oft til langs tíma (2,
6). Einnig gagnast úrsódeoxýkólsýra, þar sem við
á, til að leysa upp steina (2).
Þar sem sjúkdómurinn er aðeins bundinn við
annað lifrarblaðið eða lifrargeira hefur hluta-
brottnám lifrar gefið mjög góðan árangur og nær
allir sjúklingar hafa fengið langtíma lækningu (1,
2, 12). Hlutabrottnám getur jafnframt komið í
veg fyrir æxlismyndun með því að fjarlægja upp-
sprettuna - ekki er enn vitað til þess að neinn hafi
fengið gallgangakrabbamein eftir hlutabrottnám
lifrar. Því ætti sú meðferð að vera fyrsta val fyrir
sjúklinga með staðbundinn sjúkdóm. Einnig gæti
brottnám á verst útleikna hluta lifrarinnar verið
til bóta þó um útbreiddan sjúkdóm sé að ræða (2).
Lifrarígræðsla kemur til greina hjá sjúklingum
með dreifðan sjúkdóm með endurteknum gallrás-
arbólgum, síðkominni gallskorpulifur (secondary
biliary cirrhosis) og lifrarbilun (1,2).
Þakkir
Guðjón Kristjánsson meltingarfærasérfræðing-
ur, FSA fær þakkir fyrir ábendingar og aðstoð
við prófarkalestur, Ásgeir Theódórs melting-
arfærasérfræðingur, Landspítala fyrir að leggja
til myndefni (mynd 1), María S. Ásgrímsdóttir
skrifstofustjóri lyflækningadeildar FSA, Elvar Örn
Birgisson geislafræðingur, röntgendeild FSA og
Jóhann Heiðar Jóhannsson meinafræðingur, fyrir
aðstoð við þýðingar á erlendum heitum.
ERCP gert 29.04.1997 af Ásgeiri Theódórs
og lýsingin er frá honum. Myndin tilheyrir rönt-
gendeild Landspítala í Fossvogi og undirritaður
röntgenlæknir er Kristján Sigurjónsson.
Heimildir
1. Everson GT, Shrestha R. Cystic disorders of the liver and
biliary tree. In: Bacon BR, DiBisceglie AM (eds): Liver
Disease: Diagnosis and management. New York, Churchill
Livingstone, 2000, bls. 321.
2. Taylor ACF, Palmer KR. Caroli’s disease. Eur J
Gastroenterology & Hepatology 1998; 10:105-9.
3. Tsuchida Y, Sato T, Sanjo K, Etoh T, Hata K. Terawaki K, et
al. Evaluation of Long-term Results of Caroli’s Disease: 21
Years' Observation of a Family with Autosomal “Dominant”
Inheritance, and Review of the Literature. Hepato-
Gastroenterology 1995; 42:175-81.
4. Summerfield JA, Nagafuchi Y, Sherlock S, Cadafalch J,
Scheuer PJ. Hepatobiliary Fibropolycystic Diseases: A Clinical
and Histological Review of 51 Patients. J Hepatology 1986; 2:
141-56.
5. Dagli Ú, Atalay F, Sasmaz N, Bostanoglu S, Temucin G,
Sahin B. Caroli’s disease: 1977-1995 experiences. Eur J
Gastroenterology & Hepatology 1998; 10:109-12.
6. Dayton MT, Longmire WP,Tompkins RK. Caroli’s Disease: A
Premalignant Condition? Am J Surg 1983; 145:41-8.
7. Ros E, Navarro S, Bru C, Gilabert R, Bianchi L, Bruguera M.
Ursodeoxycholic acid treatment of primary hepatolithiasis in
Caroli’s syndrome. Lancet 1993; 342:404-6.
8. Miller JW, Sechtin AG, Campbell WL, Pieters PC. Imaging
Findings in Caroli’s Disease. AJR 1995; 165:333-7.
9. Asselah T, Emst O, Sergent G, L’herminé C, Paris J. Caroli’s
Disease: A Magnetic Resonance Cholangiopancreatography
Diagnosis. Am J Gastroenterol 1998; 93:109-10.
10. Mathias K, Waldmann D, Daikeler G, Kauffmann G.
Intrahepatic Cystic Bile Duct Dilatations and Stone
Formation: A New Case of Caroli’s Disease. Acta hepato-
gastroenterologica 1978; 25:30-4.
11. Ramond MJ. Huguet C, Danan G, Rueff B, Benhamou JP.
Partial Hepatectomy in the Treatment of Caroli’s Disease:
Report of a Case and Review of the Literature. Dig Dis Sci
1984; 29:367-70.
12. Nagasue N. Successful Treatment of Caroli’s Disease by
Hepatic Resection. Ann Surg 1984; 200:718-23.
Mynd 2. Tölvusneiðmynd
frá 2005 sem sýnir síoðnet
í megingallrás, kölkun og
œxli í vinstra lifrarblaði og
lágþéttnisvœði sem benda
til hugsanlegra meinvarpa.
Læknablaðið 2007/93 605