Heilbrigðisskýrslur - 02.12.1980, Blaðsíða 73

18 að tölu. Einnig er hægt að fjölga flokkum í 22 með bví aö
skipta kafla 2 í illkynja og góókynja æxli, kafla 6 í taugasjúk-
dóma, augnsjúkdóma og eyrnasjúkdóma og loks kafla 10 í þvagfæra-
og kynfærasjúkdóma. Þetta er einfaldur listi sem auðvelt er að
flokka eftir og hafa margar rannsóknir í heimilislækningum verió
byggðar á notkun hans. Má þar nefna flestar þær íslensku kannanir
sem áður getur. Gallinn viö þennan lista eins og raunar allar
styttingar á ICD er sá að notkun hans útilokar geró nákvæmrar
sjúkdómaskrár.
Listi NOMESKO, Code list for Diagnoses used in Ambulatory Care (33),
byggist á sænskum úrdrætti úr ICD, Diagnoskod för öppen várd (35).
NOMESKO hefur mælt með notkun þessa lista á Noróurlöndum. Fjöldi
kóda er 328 og aó auki 9 kódar fyrir félagsleg vandamál. Sænski
listinn, sem þessi byggir á, hefur verið notaður í öllum rannsóknum
á heilbrigðisþjónustu sem fram hafa farió í Svíþjóð síóan 1970.
Hann hefur einnig verið notaður annars staðar á Norðurlöndum.
Kostir listans eru þeir að hann hefur reynst auóveldur í notkun og
er í algjöru samræmi vió ICD.
International Classification of Health Problems in Primary Care (37)
er flokkunarkerfi, gefið út af samtökum sem nefnast WONCA og eru
alþjóóasamtök félaga, stofnana og háskóladeilda sem fást viö
heimilislækningar sem fræóigrein. Þetta flokkunarkerfi hefur sömu
aóalkafla og ICD en flokkar og dregur saman innan hvers kafla á
nokkuð annan hátt.
Kerfi þetta var prófað víóa um heim á árinu 1973 (37). Birst hafa
greinar um mat á því meðal annars bæði frá Noregi og Danmörku (30,22).
ICHPPC var fyrst gefið út 1975 og þá í samræmi viö 8. útgáfu ICD
en 1. janúar 1979 kom ný útgáfa í samræmi við ICD9.
Telje, Hjort og Bentsen báru saman þessar mismunandi flokkunar-
aðferðir 1977 með tilliti til notkunar í heilsugæslu og mæltu með
ICHPPC til notkunar í Noregi (30). Niðurstöðu af samanburði á
flokkun samkvæmt þessum flokkunaraóferóum hefur þegar verið getið
í kaflanum um mat á árangri. Vió þann samanburó kom ekki fram
verulegur munur á þessum kódum hvaö varðar nákvæmni, en þaó verður að
teljast mjög óheppilegt í ICHPPC að nota sömu kódanúmer og ICD þó
svo innihald kódanúmersins sé allt annað. Þetta virðist auk þess
ónauósynlegt eins og raunar er tekið fram í leiðbeiningum með
flokkunarkerfinu (37).
Hvaó varðar val á flokkunarkerfi í upplýsingakerfi eins og kerfi
Egilsstaðarannsóknar er óheppilegt að ekki sé algjör samsvörun
milli þeirra kóda sem notaðir eru í öðrum upplýsingasöfnum eins
og t.d. safni upplýsinga um sjúklinga sjúkrahúsa. Þegar þetta er
haft í huga koma í Ijós kostir aóferóar Perrys (27) því þá er mjög
auövelt að bera saman 3ja eða 4ja stafa ICD kóda en sleppa vió-
skeytum.
Ef kódað er eftir ICÐ8 og þessari aóferð er í öllum tilvikum hægt
aó flokka í tölvunni eftir bæði NOílESKO og ICHPPC en sé annar
hvor sá kódi valinn er útilokað aö bera saman nema stytta flokk-
unina niður í 18 - 22 kafla.
Á grundvelli efniviðar Egilsstaðarannsóknarinnar virðist skynsamleg
71