Læknaneminn


Læknaneminn - 01.10.1956, Blaðsíða 9

Læknaneminn - 01.10.1956, Blaðsíða 9
LÆKNANEMINN 9 um rannsóknaraðferð þessa og hættur þær, sem henni fylgja. Terry gefur yfirlit yfir þau tilfelli, sem sagt hefir verið frá í lækna- ritum frá árinu 1939 og til þess tíma, sem ritgerðin er skrifuð. Segir hann, að á þessu tímabili hafi verið getið í læknaritum 10600 lifrarástungna í ofangreindu augnamiði. Dánartalan var 0,12%, en complicationir í 0,32% tilfell- anna. Allir sjúklingarnir, sem dóu, voru dauðvona (moribund), þegar aðgerðin var framkvæmd, að ein- um undanskildum. Þær complicationir, sem til greina koma, eru fyrst og fremst blæðingar. Blæðir oftast inn í kvið- arhol. Stundum getur blæðing orð- ið það alvarleg, að opna þurfi kvið- arhol til að stöðva hana, en í öðr- um tilfellum nægir blóðgjöf. Önn- ur complication, en sjaldgæfari, er svonefndur gallperitonitis, sem mun aðeins koma fyrir hjá sjúk- lingum með mekaniskan icterus. Af enn sjaldgæfari complication- um má nefna pneumothorax. Margháttaðar varúðarráðstaf- anir má viðhafa til að forða slys- um við lifrarástungu, og vísast í því sambandi til áðurnefndrar greinar eftir Terry. Rannsóknar- aðferð þessi hefir, svo ég viti, að- eins verið notuð hér á landi í 3 eða 4 skipti af prófessor Jóhanni heitnum Sæmundssyni. 1 J.A.M.A. frá því í júní 1947 birtir Mallory(7) grein um athug- anir á meinafræði hepatitis infec- tiosa, athuganir, sem gerðar voru með því að rannsakaður var vefur tekinn við lifrarástungur hjá ame- rískum hermönnum í síðustu heimsstyrjöld, þ.e.a.s. á tímabil- inu frá því um haustið 1944 og þar til fram á vor 1945. Mallory flokkar breytingarnar í acut stig með eða án gulu og svo annað stig, sem byrjar þegar gulan hverf- ur. Af þeim breytingum, sem sjást á acut stiginu, skal fyrst vikið að lifrarfrumu degeneration og nek- rósis. Breytmgar þessar sjást í lifr. arfrumum á víð og dreif um lobul- us og eru í því fólgnar, að frym- ið verður homogent og ákaflega sýruhneigt (acidophilia). Kjarn- inn verður fyrst pyknotiskur, síð- an leysist hann sundur í smákorn og hverfur að lokum með öllu. Fruman flyzt út úr sinni eðlilegu röð í lifrarbjálkanum, breytir um lögun og skreppur saman í rauð- leita, homogen smákúlu. Venju- lega dragast svo einkjarna bólgu- frumur að þessari hrörnuðu frumu. Önnur mynd hrörnunarbreyting- anna, en miklu sjaldgæfari, sést stundum í lifrarfrumunum, þann- ig, að frumurnar blása út og stækka, svo þær geta orðið 4—5 sinnum stærri en eðlilegt er. í fryminu sjást sérkennilegar kúlur eða korn, og verður fruman öll mjög Ijós á að sjá. Ekki er unnt að sýna fram á fitu í kúlum þess- um. Kjarninn verður oft óregluleg- ur og stundum greinast margii' kjarnar í sömu frumunni. , Sem afleiðing af nefndum hrörn- unarbreytingum sést, að bygging lobuli ruglast og lifrarbjálkarnir ganga úr skorðum. Þeir verða mis- gildir, sveigjast og beygjast á ýmsa vegu og stundum rofnar samhengi þeirra með öllu. Samfara hrörnunarbreytingun- um koma fram bólgubreytingar, sem flokka má í tvennt. I fyrsta lagi er bólga umhverfis portagrein. ar. Ber þar mest á einkjarna frum- um, þ.e.a.s. monocytum, histiocyt- um og lymphocytum, en plasma- frumur sjást einnig á stangli. Flip. kirnd hvítkorn sjást líka og stund- um ber mjög mikið á eosintækum hvítkornum. (Sbr. 1. og 2. mynd).

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.