Læknablaðið - 15.05.1989, Side 17

LÆKNABLAÐIÐ
159
Afturbati var hægur en eftir nokkurra mánaða
sjúkrahúsdvöl útskrifaðist hún heim (tafia I).
Sjúkrasaga 3. I janúar 1988 var 68 ára
stórreykingakona lögð á sjúkrahús vegna versnandi
mæði. Hún hafði tvívegis áður verið lögð inn
vegna lungnaþembu og öndunarbilunar. Hafði hún
þurft súrefnisgjöf heima og einnig eftir innlögn.
Eftir 15 daga dvöl á sjúkrahúsinu þurfti að
gera aðgerð vegna gats á pokaristli. Sama dag
greindist Iungnabólga í vinstra lunga (tafla 1).
Var hafin meðferð með ampísillíni, gentamísíni
og metrónídazóli.
Daginn eftir aðgerð var tekið sog frá barka
og sýndi Grams litun lítið af einkjömungum
(monocytes) en engar bakteríur. Úr sýninu
ræktaðist lítið af Acinetobacter og Aspergillus
fumigatus en fjómm dögum síðar L. pneumophila
sermiflokkur 1. Þá var tekið hrákasýni og tókst
einnig að rækta legíónellu úr því, þrátt fyrir að
konan hefði fengið erýþrómýsín í tvo daga.
Eina sýnið sem tekið var í mótefnamælingu gegn
Legionella var tekið fimm dögum eftir greiningu
lungnabólgunnar og var mótefnatítri gegn L.
pneumophila sermiflokk 1, 1/32.
Öndunarbilun leiddi konuna til dauða 18 dögum
eftir innlögn. Krufning sýndi lungnabólgu og ígerð
í báðum lungum, auk ígerða í hjarta og nýrum.
Ekki var reynt að rækta frá þeim.
Sjúkrasaga 4. 1 apríl 1987 var 54 ára karl lagður
inn á sjúkrahús vegna þrálátrar íferðar í hægra
lunga. Hafði hann reykt töluvert í 20 ár.
Rannsóknir leiddu í ljós ífarandi kirtilmyndandi
krabbamein í hægra lunga. Var gerð
brjóstholsaðgerð og teknir mið og neðsti lappi
hægra lunga. Fór hann stðan á gjörgæslu og fékk
meðferð með pensilíni og súrefni.
Eftir aðgerð hafði hann hita og tíð mæðisköst.
Gerðar voru margar tilraunir til að rækta frá
honum bakteríur en án árangurs. Níu dögum
eftir aðgerð var beðið um legionellaræktun úr
Tafla 1.
Undirliggjandi sjúkdómur Tími frá aögerö til töku Legionella jákvæös sýnis Tími frá upphafi einkenna til töku jákv. sýnis Legionella ræktuö frá: Mótefnatítri L. pneumophila sf. 1 Afdrif sjúkl.
Sjúkl. Aldur/kyn. Hráki berkjusk. TTA
1 38 ára karl Reykingar - 4 dagar + 1/2-1/128 Lifði
2 72 ára kona C.O.L.D. Reykingar Brjóstholskeri og 8 dögum síðar brjóstholsaðgerö 16 dögum síöar jákvætt sýni 9 dagar + + 1/4-1/64 Lifði
3 69 ára kona C.O.L.D. Öndunarbilun Reykingar Kviðarholsaðgerð sama dag og lungnabólga var greind, daginn fyrir töku jákvæðs sýnis 2 dagar + + 1/32 Dó
4 54 ára karl Reykingar Kirtilfrumu- krabbamein Brjóstholsaögerð 36 dögum fyrir töku jákv. sýnis 9 + <1/2 Dó
5 73 ára kona Chronic pyelonephritis Hypertension Emphysema Aðgerö vegna aneurysma á aorta abdominalis 5. d. siðar jákv. sýni 3 dagar + <1/2 Dó
6 83 ára karl Interstitial fibrosis - Óvíst 8-14 dagar + 1/32 Dó
7 76 ára karl Angina pectoris Hypertension Interstitial fibrosis Reykingar Aðgerð vegna aneurysma á aorta abdominalis 8 dögum síðar jákv. sýni 5 dagar + 1/2-1/8 Dó
8 37 ára kona Systemic lupus erythematosus 7 dagar + + <1/2-1/4 Liföi