Læknablaðið : fylgirit - 01.06.2002, Page 26

ÁGRIP ERINDA / XV. ÞING FÉLAGS ÍSLENSKRA LYFLÆKNA
RCM = rabeprazól 20 mg x 2, klaritrómýsín 500 mg x 2 og metró-
nídazól 400 mg x 3.
OCA = ómeprazól 20 mg x 2, klaritrómýsín 500 mg x 2 og amoxi-
cillín 1 gr x 2.
OCA = ómeprazól 20 mg x 2, klaritrómýsín 500 mg x 2 og metró-
nídazól 400 mg x 3.
Rannsóknin var fjölþjóðleg og alls voru teknir inn 345 sjúklingar
með tvíblindu slembivali. Skilyrði fyrir þátttöku voru að sjúklingarnir
hefðu ætisár eða sögu um þann sjúkdóm. Þeir þurftu einnig að hafa
jákvætt úreablásturspróf. Uppræting var skilgreind þannig að
blásturspróf væri neikvætt fjórum og 12 vikum eftir meðferð. Þátta-
greining (factorial analysis) var notuð til að meta mismun nieðferða.
Uppræting á H. pylori (%) samkvæmt meöferö.
100-
80-
60-
40
20
0
84 79 86
RCA OCA RCM OCM
Niðurstöður: Uppræting hjá sjúklingum sem fengu rabeprazól sam-
kvæmt meðferðaráætlun (per protocol) var 87% og 85% hjá þeim
sem fengu ómeprazól. Uppræting samkvæmt meðferð er sýnd í
mynd. Besti árangur náðist í RCA meðferðarhópi, eða 94%.
Alyktanin Rannsóknin sýnir að rabeprazól með klaritrómýsíni og
amoxicillíni gefur mjög góðan árangur í upprætingu Helicobacter
pylori. Ekki er ljóst hvers vegna rabeprazól með klaritrómýsíni og
metrónidazóli gefur svo lakan árangur en mögulegt er að milliverkanir
lyfjanna hafi þar áhrif. Ómeprazól með báðum sýklalyfjunum gefur
einnig góðan árangur sem er svipaður og fundist hefur í öðrum rann-
sóknum.
E 15 Einkennalaus þarmabólga, greind með hvítfrumuskanni, hjá
aðstandendum sjúklinga með Crohns sjúkdóm
Þurý Ósk Axelsdóttir1, Inga Skaftadóttir', Eysteinn Pétursson1, Guðmundur
Jón Elísson2, Ingvar Bjarnason3, Bjarni Þjóðleifsson1, Ásbjörn Sigfússon1
'Landspítali Hringbraut, !Röntgen Domus Medica, 'GKT læknaskólinn London
Netfang: bjarnit@landspitali.is
Inngangur: Fyrri rannsóknir hafa sýnt að -50% skyldmenna sjúk-
linga með Crohns sjúkdóm höfðu hækkun á kalprótektíni í hægð-
uni, sem benti til þarmabólgu. Dreifing þarmabólgu meðal ættingja
samrýmdist ríkjandi erfðum. Staðsetning bólgunnar í þörmum var
hins vegar óviss.
Tilgangur: Markmið rannsóknarinnar var að meta algengi og stað-
setningu þarmabólgu með hvítfrumuskanni hjá skyldmennum sjúk-
linga með Crohns sjúkdóm.
Efniviður og aðferðin Þrjátíu ættingjar úr fyrri rannsókn, 12 með
kalprótektín yfir 37mg/L og 18 með kalprótektín undir lOmg/L, eðli-
leg gildi sem samanburðarhópur. Þátttakendur fóru í hvítfrumuskann,
þar sem hvítfrumur úr blóði þeirra voru einangraðar, geislamerktar og
gefnar aftur. Hálfri og tveimur klukkustundum eftir gjöf voru teknar
ísótópamyndir af kvið. Lesið var úr myndunum án upplýsinga um
kalprótektínmælingar. Myndunum voru gefnar einkunnir, 0-1:
fullkomlega eðlileg, 1: ómarktækar breytingar, 2: augljós merki um
bólgu. Þátttakendur skiluðu nýju saursýni til kalprótektínmælingar.
Niðurstöðun Níu af 12 ættingjum með hækkað kalprótektín- og átta af
18 ættingjum með eðlilegt kalprótektíngildi tóku þátt eða alls 17 ætt-
ingjar. Fimmtán skiluðu saursýni til kalprótektínmælingar nú. Fimm
einstaklingar voru með hækkun á kalprótektíni í saur nú og voru fjórir
með öruggar bólgubreytingar á hvítfrumuskanni. Allir fimm voru
með hækkun á kalprótektíni fyrir þremur árum. Tíu einstaklingar
voru með eðlileg kalprótektíngildi, sjö þeirra voru einnig með eðlilegt
hvítfrumuskann. Staðsetning bólgunnar var mest í mjógirni.
Ályktanir: Rannsóknin sýnir að einkennalaus þarmabólga er al-
geng hjá aðstandendum sjúklinga með Crohns sjúkdóm.
E 16 Áhrif pentavac og MMR bólusetningar á þarma hjá ungbörnum
Bjarni Þjóðleifsson’, Katrín Davíðsdóttir2, Úlfur Agnarsson3, Arndís
Theodórs1, Aðalbjörg Gunnarsdóttir1, Elva MölleF, Guðmundur
Sigþórsson4, Matthías Kjeld1, Ingvar Bjarnason4
'Landspítali Hringbraut, :Miðstöð heilsuverndar barna Barónsstíg,
Tieilbrigðisstofnun Suðurnesja Reykjanesbæ, 4GKT læknaskólinn London
Netfang: bjarnit@landspitali.is
Inngangur: Á seinustu árum hafa komið fram tilgátur um að MMR
bólusetning geti leitt til þarmabólgu með leka á þörmum. Skaðleg
efni geti þannig komist út í blóðið sem trufli þroska heilans á við-
kvæmu stigi og það geti síðar komið fram sem einhverfa.
Meginþáttur tilgátunnar er sá að þarmabólga komi fram fljót-
lega eftir bólusetningu með MMR. Þetta er hægt að rannsaka þar
sem nú eru til næm og sértæk próf til að meta þarmabólgu hjá börn-
um. Eitt slíkt próf er mæling á kalprótektíni í hægðum sem gefur
nákvæma vísbendingu urn bólgu í þörmum. Pentavac (Pasteur
Mérieux) bólusetning (gegn barnaveiki, stífkrampa, kíghósta og
mænuveiki ásamt Hemophilus influenzae gerð B) er gefin við
þriggja, fimm og 12 mánaða aldur og MMR (Priorix, SmithKline
Beecham) bólusetning við 18 mánaða aldur. Við könnuðum merki
um þarmabólgu með kalprótektínaðferðinni fyrir og eftir pentavac
bólusetningu og fyrir og eftir MMR bólusetningu í hópi barna. Tll-
gangurinn var að meta hvort þessar bólusetningar tengdust eða
orsökuðu þarmabólgu.
Efniviður og aðferðir: Eitt hundrað og níu börn sem komu til bólu-
setningar á Miðstöð heilsuverndar barna á Barónsstíg eða á Heilsu-
gæslustöð Suðumesja Reykjanesbæ tóku þátt í rannsókninni. Börn-
in voru rannsökuð með því að fá hægðasýni og var mælt í því kal-
prótektín (Calprest, Calprotech Ltd., London, UK) fyrir pentavac
(við 12 mánaða aldur) og fyrir MMR (við 18 mánaða aldur) bólu-
Tafla 1. Gildi og staötölur fyrir kalprótektín í hægöum mg/ml.
Tveimur Fjórum Fyrir MMR Tveimur Fjórum Tólf
vikum vikum og 18 vikum vikum vikum vikum
Fyrir eftir eftir eftir eftir eftir eftir
pentavac pentavac pentavac pentavac MMR MMR MMR
Fjöldi 109 100 88 79 61 56 20
Meöaltal 51,0 52,2 48,8 51,3 51,2 64,0 58,5
Miðgildi 40,6 40,2 38,1 34,2 41,0 46,5 35,7
95% efri öryggismörk 133,9 147,4 133,3 158,5 148,7 152,5 188,6
26 Læknablaðið/Fylgirit 44 2002/88