Ljósmæðrablaðið - 15.05.2004, Blaðsíða 21

Þann tíma sem þær þurfa að liggja á
a inu meðan skoðun fer ffam og þannig
a minnka líkur á yfírliðatilfinningu
Vegna „Vena Cava Syndrome“.
1 dagönn á Meðgöngudeild LSH eru
notaðir sjálfvirkir rafinagnsmælar en á
mstoð mæðravemdar em notaðir hefð-
andnir kvikasilfursmælar. Þessi munur á
erðum gæti skýrt þá tilfinningu sem
Josmæðumar ræddu á kaffistofunni á
iðstóð mæðravemdar, þ.e. að konur
.. ist með lægri blóðþrýsting á Með-
ongudeild LSH. Rannsókn Brown o.fl.
Gilbert & Hannon, 1998 sýndi að
b mórk hafa mælst lægri með hefð-
Un num mælum en sjálfvirkum en neðri
u °rk hafa mælst hærri með hefðbundn-
ym maelum en sjálfvirkum. Þess vegna er
an!f V'(1*hera saman gildi úr mismun-
l99r te^un^um mæla (Green, Froman,
ra •' ^bhert & Harmon, 1998). Lítil
, nnsókn sem gerð var í Bandaríkjunum á
17 k°nUm meh eðlilegan blóðþiýsting og
°num með meðgöngueitrun sýndi að
mælingar með sjálfVirkum raffnagnsmæl-
um geta vanmetið blóðþrýsting um allt að
30 mmHg (Quinn, 1994 í Bewley, 1997).
I bók Enkin (2000) er varað við að nota
sjálfvirkra blóðþrýstingsmæla hjá konum
með alvarlega meðgöngueitrun vegna
hættu á að blóðþiýstingur sé vanmetinn.
Þegar ég byijaði í verknámi á Miðstöð
mæðravemdar óttaðist ég ekki van-
kunnáttu mína í blóðþrýstingsmæling-
um, þvert á móti var þetta eitt af því sem
ég taldi mig kunna vel effir að hafa sem
starfað sem hjúkrunarffæðingur í nokkur
ár. Nú veit ég hins vegar að ég hef mælt
flestar konumar með of há neðri mörk
þar sem ég notaði Korotkoff tón 4 sem
var bæði í samræmi við aðferðir flestra
ljósmæðranna og samkvæmt þeim
kennslubókum sem ég var að lesa á þeim
tíma (Wheeler, 1997, Sweet, 1997, Gil-
bert & Harmon, 1998, Gaskin, 1990).
Það er ljóst að þörf er á að fræða ljós-
mæður og ljósmæðranema um þá aðferð
við blóðþrýstingsmælingar hjá barnshaf- '
andi konum sem viðurkennd er í dag því
mikilvægt er að allir sem mæla blóð-
þrýsting hjá barnshafandi konum noti
sömu aðferðir og samskonar tæki.
Heimildaskrá
Baston, H. (2001). Blood pressure measure-
ment. Midwfiery Basics. Tlie Practising
Midwife, 4 (9), 10-14.
Bewley, C. (1997). Hypertensive Disorders of
Pregnancy. I B.R.Sweet (Ritstj.), Mayes’
Midwifery (12. útg.) (bls. 533-547). Edin-
burgh: Harcourt Publishers Limited.
Enkin, M., Neilson, J., Duley, L. Hofmeyr, J.,
(2000). A guide to ejfective care in pregn-
ancy and childhrith (3. útg.). Oxford: Ox-
ford University Press.
Gilbert, E. & Harmon, J. (1998). Manual of
High Risk Pregnancy & Delivery (2. útg.).
St. Louis: Mosby.
Gaskin, I.M. (1990). Spiritual Midwifery (3. útg.).
Summertown: The Book Publishing Company.
Wheeler, L. (1997). Nurse-Midwifery Handbook:
A Practical Guide to Prenatal and Postpartum
Care. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins
TAFLA 1
Gaskin,
1990
a " Alltaf sú sama
* Meiri áhersla á
að konan sitji
Neðri •
niörk
hegar hljóðið
hreytist úr háu
hljóði í lægri hvin
(Korotkoff tónn 4)
Wheeler,
1997
• Áhersla á að kona
eigi að vera sitjandi.
Er ekki rökstutt.
1 Alls ekki á vinstri
hlið ef með-
hækkaðan BÞ því
þá mælist lægra gildi.
1 Á hefðbundinn hátt.
Ekki útskýrt nánar.
Hendi.
Alltaf
su sama
Annað
* ^’kilvægt að
k°nan sé
afslöppuð
* Fyrsta
mælingin er
mJ'ö8 mikilvæg
har sem aðrar
mælingar verða
bornar saman
V|ð hana
Sweet,
1997
Ekkert skrifað
um það
Gilbert & Harmon,
1998
• Alltaf sú sama
" Ef liggjandi þá
30° halli
• Ef sitjandi þá á
hendi að hvíla
í hjartahæð
Enkin,
2000
Á vinstri hlið
Sitjandi
Hægri eða alltaf
> Mikilvægt að nota
rétta stærð borða
Of lítill borði
gefur of háa
tölu.
Blóðþrýstingur
getur lækkað strax
við 8 vikna
meðgöngu
> Korotkoff tónn 4
> Stelling eða streita
hefur ekki áhrif
á neðri mörk.
Ekki tekið fram
2ft>ókEnLa8^bæði
> Mikilvægt að
konan sé í hvíld
því annars er
hætta á að of há
efri mörk mælist.
Kvíði getur
einnig komið
fram í of háum
efri mörkum.
Þreifa „brachial“
æðina meðan lofti
er dælt í borðann
til að meta efri
mörk áður en
hlustað er með
hlustunarpípu
■ Skrá bæði
Korotkoff tónn
4 og 5‘
■ Alltaf sú sama
» Efri mörk hafa
mælst lægri með
hefðbundnum
mælum en
sjálfvirkum
• Neðri mörk hafa
mælst hærri með
hefðbundnum
mælum en
sjálfvirkum
Baston,
2001
> Sitja eða liggja á
hlið til að koma í
veg fyrir „Vena
Cava syndrome“
> Korotkoff
tónn 5:
Ekki tekið
fram
Varað við notkun
sjálfvirkra mæla,
sérstaklega hjá
konum með
slæma
meðgöngueitrun
> Korotkoff
tónn 5
Ekki tekið
fram

• Mikilvægt að
nota rétta stærð borð
Of lítill borði
gefur of háa töiu
> Hendi í
hjartahæð. Ef
neðar þá mælist
of hátt. Ef ofar
þá mælist of lágt.
Þreifa „brachial"
æðina meðan lofti
er dælt í
borðann til að
meta efri mörk
áður en hlustað
er með
hlustunarpípu
°s gert
(2000)
tón 4 og 5 þar sem ekki séu allir sammála um hvom tóninn á að nota.
er hjá öðrum.
segir að nýlega hafi kvensjúkdóma og fæðingalæknar orðið sammála um það að nota Korotkoff tón 5 við mælingu neðri marka hjá bamshafandi konum, líkt
Liósmæðrablaðið maf 2004 21