Læknablaðið - 01.09.1957, Blaðsíða 42

94
LÆKN ABLAÐIÐ
Veggsveifla hjartaritsins
(Intrinsicoid Deflection).
Bilið frá byrjun QRS að toppi
R-takkans mætti nefna vegg-
sveiflu og er venjulega 0,02 sek.
Það verður hjáheilbrigðummest
0,03 sek. í hægri brjóstleiðslum
(Vi og V2). Er venjulega 0,03
—0,04 sek. í vinstri brjóstleiðsl-
um, en getur þar orðið allt að
0,05 sek. Lengdin á þessu bili
fer eftir veggþykkt hjartans
undir elektróðunni. Er því
lengra yfir vinstri hjartahelm-
ing, sem er vöðvameiri. Lenging
á þessu bili á sér stað við hyper-
trofi á viðkomandi ventriculus
og er því mikilsvert atriði við
greiningu hjartasjúkdóma.
RS-T-biliö.
RS-T eða S-T er bilið milli
QRS og T-takkans. Þetta bil
svarar til þess, er afhleðslu aft-
urhólfanna er lokið og endur-
hleðsla (repolarization) hefur
ekki enn byrjað. Það er með
öðrum orðum elektriskt hlé og
því ekkert útslag í hjai'ta-
ritinu. Þetta bil er því jafnan
isoelektriskt og því í sömu hæð,
eða horizontalplani og næsta T-
P bil.
Meiriháttar undantekningar
eru þó frá þessu, því S-T-bilið
getur vikið talsvert frá isoelek-
trisku línunni hjá heilbrigðum.
Þannig getur það verið hækkað
allt að 3 mm í brjóstleiðslum
með háum T-tökkum, venjulega
í V2—V4.1 slíkum leiðslum get-
ur 0,5 mm lækkun hinsvegar
verið pathologisk og meira en
1 mm lækkun er pathologisk í
brjóstleiðslunum.
Við mat á S-T bili verður
að hafa í huga falska lækkun
á bili þessu (pseudo depression),
sem stafar af því, að rétt iso-
elektrisk lína (T-P), er ekki
skráð. Þetta kemur fyrir við
tachycardi, vegna þess að P-
takkinn byrjar áður en T-takk-
anum lílcur. Einnig getur áber-
andi T-P-takki, þ.e- T-takki, sem
svarar til endurhleðslu fram-
hólfanna, valdið samskonar fyr-
irbæri. 1 þessum tilfellum er
betra að miða S-T-bilið við P-R
en T-P.
Við mat á S-T bilinu er einn-
ig áríðandi að taka tillit til
forms þess. Eðlilegt S-T-bil
myndar bogadregna línu, íbjúga
upp á við, sem gengur með vax-
andi sveigju yfir í pósitívan T-
takka. Þetta form helzt, þegar
um falska lækkun á S-T er að
ræða. 1 þeim leiðslum þar sem
T-takkinn er normalt negatívur,
svo sem aVR, þá snýst þetta al-
veg við og S-T bilið verður á-
vallt (convex) upp á við. Við
lækkun á S-T af völdum suben-
docardial ischemi og fleiri sjúk-
legra breytinga, breytist form
þess þannig, að það verður beint
eða jafnvel sveigist í öfuga átt
við það sem áður er lýst. Þessi
formbreyting ein, án nokkurrar
lækkunar á S-T, getur verið
fyrsta vísbending um sjúklegt