Læknablaðið - 01.10.1965, Page 39

LÆKNABLAÐIÐ
9
Myndatakan leiddi þá í ljós, að
hjá öllum sjúklingunum var
áberandi meira rennsli, en iijá
einum nánast eðiilegt.
Hjá sjúklingi þeim, sem nú
hefur verið lýst, leiddi endur-
tekin æðamyndataka fjórum
mánuðum eftir slysið í ljós eðli-
legt rennsli (3. og 4. mynd).
Þvkir mér sennilegast, að lok-
unin á cerebri media hjá
þessum sjúklingi liafi stafað af
mjög miklum krampa i carolis
interna og cerebri media, eins
og sjá má á æðamyndum. Ef
um „dissecting aneurysma“ eða
æðastíflu hefði verið að ræða,
hcfði honum varla batnað, eins
og raun bar vitni.
Alls ekki er óalgengt að sjá
hjá sjúklingum, sem fengið
bafa höfuðáverka og eru með
hreinan mænuvökva, tíma-
bundna helftarlömun, með eða
án taltruflana þegar eftir slysið.
Ilafa menn lálið sér nægja þá
skýringu, að um hafi verið að
ræða heilabjúg eða vægt heila-
mar, og hefur því ekki verið
framkvæmd æðamyndataka
hjá þeim sjúldingum. í ljósi
rannsókna á sjúklingnum, sem
ég hef nú lýst, dettur mér í
hug, að æðakramj)i kunni oftar
en álitið hefur verið að vera
orsök tímabundinnar helftar-
lömunar fremur en heilamar.
SUMMARY.
A 45 year old male was ad-
mitted to The Head Injury Cen-
tre at The St. Josephs Hospital,
Reykjavík, because of a suspected
subdural hæmatoma after a closed
head injury. On admission he had
a severe right sided hemiparesis
with a facial weakness. He was
aphasic but could answer “Yes”
and “No” appropriately. There was
some per.severation. A left sided
carotis angiography showed gross-
ly diminished flow in the Sylvian
vessels as well as a spasm of the
carotis artery and intra cranial
vessels. The patient was given
anticoagulants and vasodilators.
On examination 4 months after
the accident he had no signs of
dysphasia and there was only
slight right sided weakness with
brisk reflexes and extensor plant-
ar response on the right side. Ca-
rotis angiography at that time
showed a normal flow in the Syl-
vian vessels.
A review of the literature shows
that so far only seven cases of
similar disorders after closed head
injury have been de.scribed. In the
case described the cause is sup-
posed to be a spasm of the cere-
bral arteries as well as of the
carotis.
It is suggested by the author that
many of the reversible post-trau-
matic hemiparesis of short dura-
tion seen with a normal C.S.F.
might be due to an arterial spasm
rather than to a cerebral contusion.
HEIMILDARRIT.
1. Raney, A. A.: Cerebral Embol-
ism Following Minor Wounds of
the Carotid Artery, Report of
Autopsy. Arch. Neurol. & Psy-
chiat., 60: 425, 1948.
2. Sedzimir, C. B.: Head Injury as
a Cause of Internal Carotid
Thrombosis. J. Neurol., Neuro-
surg. & Psychiat., 18: 293, 1955.
3. Jacobsen, H. H., Skinhöj, E.: Oc-