Læknablaðið - 01.08.1974, Page 76

148
LÆKNABLAÐIÐ
gegnum h. nýra, en enginn í því vinstra.
Útlínur æxlisins sjást þó vel á myndinni
og svara til klíniskrar skoðunar. Hb. við
komu var 80%.
13.11. ’59 er í eter-intubation-svæfingu
gerð nephrectomia transperitonealis sin.
V. rectus skurður og peritoneum opnað.
Flexura coli sin. og colon descendens er
losuð af tumornum og hann síðan losaður
með varfærinni dissektion og allar æðar,
sem í hann liggja, ásamt nýrnastilk und-
irbundnar með krómkatgut. Æxlið sjálft
er á stærð við fótbolta nr. 1. Hvergi var
farið gegnum æxlishýði, ekkert drain, lok-
að í lögum með katgut. Barnið þoldi að-
gerðina vel, en hún stóð tæpan IV2 tíma.
Post-op. engar komplikationir, tært þvag
á 2. degi post-op. Útskrifast spræk á 9.
degi post-op., sárið þá hreint og vel gróið.
Vefjarannsóknarsvar nr. 4192/59:
Tumorinn mældist 12x10x9 cm.
Þegar skorið er í gegnum hann,
sést heillegur nýrnavefur í báðum
endum tumorsins, á svæðum, sem
eru 5 og 6 cm. löng. Mót cortex og
pýramída eru greinileg. Cortex er
3 til 4 mm á þykkt. Milli þessara
svæða teygist pelvis. Andspænis
hilus er yfirborð tumorsins tætt.
Tumorinn, sem þannig hefur um-
myndað miðbik nýrans er úr mjúk-
um vef, þar sem skiptast á flákar
af ljósgulum fitugljáandi vef, grá-
um glærari vef og rauðbláum
flekkjum, sem mest líkjast blóð-
storku. Inn í pelvis skagar á einum
stað út úr tumornum tæplega
sveskjustór hnútur, grábrúnn á yf-
irborði og blóðlitaður á gegnskurði.
Tumorinn sést hvergi genginn út úr
capsulu nýrans.
Smásjárskoðun: Hér er greinilega
um illkynja æxli að ræða, og sést
það meðal annars ryðjast inn í
nýrnaskjóðuna. Æxlið er sem
greinilegt nephroblastoma að bygg-
ingu.
Á nýrnavefnum utan við sjálft æxl-
ið er ekkert sérstakt að sjá.
P.A.D.: Nýra með Wilms tumor
(nephroblastoma renis).
Hún fékk geislameðferð eftir aðgerð á
Barnadeild Lsp. samtals 1200 r. og þoldi
vel.
AFDRIF:
15 árum seinna kom stúlkan til mín og
hafði dafnað alveg eðlilega. Eina erindið
var að fá sjónvottorð vegna ökuprófs og
kennir hún sér hvergi meins.
STRUMATILFELLI
60 ára gömul kona, S. H., f. 20.3. 1899,
yfirleitt hraust um dagana, en upp úr tví-
tugsaldri fór hún að verða vör við fyrir-
ferðaraukningu á hálsi, sem hefur farið
hægt en stöðugt vaxandi. Hún hafði leitað
til ýmissa lækna vegna þess, en flestir
gert lítið úr og aldrei orðið úr aðgerð. Við
komu á sjúkrahúsið 1959 er hið fyrsta,
sem maður rekur augun í, gríðarstórt
strauma, (sjá myndir 1 og 2) og Rgt. af
thorax sýnir að verulegur partur þess ligg-
ur innan brjóshols. Skoðun að öðru leyti
leiðir ekkert sérstakt í ljós, engin einkenni
um hyperthyroidsma, fremur hið gagn-
stæða með bradycardia og nokkrum sljó-
leika, blóðmynd eðlileg, nokkrar varices
á fótleggjum.
Tveim dögum eftir komu á sjúkrahúsið
var gerð Strumectomia intrahoracalis
totalis og gekk aðgerð vel og án kompli-
kationa, þannig að konan gat útskrifast
af sjúkrahúsinu á tabl. thyroidea 30 ctg x
3 daglega, 10 dögum post-op. Síðan hef
ég fylgst með henni við og við, síðast
sumarið 1974, og klárar hún sig vel, nema
hvað hún, nú 75 ára, þjáist nokkuð af
slitgigt í hnjám.
Strumað vó 510 g. og fer hér á eftir
umsögn próf-. Dungals um það:
Svar um vefjarannsóknir nr. 2692/
59:
Strumað vegur 510 g. Skurðflötur er
mjög fjölbreytilegur. í honum sjást
hvítir hnútar og gulleitir hnútar af
homogen substans, ennfremur blæð-
ingar og útbreiddar kalkanir.
Hvergi sést eðlilegur skjaldkirtils-
vefur.
Mikroskopiskt sjást allstór svæði af
útþöndum, kolloidfylltum follikl-
um, að innan klæddum lágu
epitheli, en víða sjást stórir flákar