Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1987, Blaðsíða 71

Diagnostik
Sektion N
UPPSÖKANDE VERKSAMHET FÖR INELAMMATORISK HANDSJUKDOM MED HJALP AV ETT NYTT ENKELT
SJALVTEST
Recht L, Eberhardt K och Lithman T,
Centrum för samhallsmedicin, Dalby och reumatologiska kliniken, Lund, Sverige.
Bakgrund: Recht har konstruerat ett handtest omfattande 3 moment:
- att ge ett kraftigt handslag
- att kvarhálla en penna med maximalt flekterade proximala och distala inter-
phalangealleder samt strackta metacarpophalangealleder nar undersökaren drog
i pennan
- att kvarhálla en pappersbit med runt pincettgrepp nár undersökaren drog i
pappret.
Det har tidigare visats att testet kan anvándas som epidemiologiskt instrument
för att spára handhandikapp.
Syfte: Kan testet ocksá anvandas för att söka okánd inflammatorisk handsjukdom.
Material och metod: I en sydsvensk kommun har man med egentest screenat total-
befolkningen (3 262 personer) mellan 40-70 ár och specialstuderat gruppen som
uppfyllde 3 kriterier: 1) Man klarade ej testet. 2) Man uppfyllde vid undersök-
ningen de 4 första ARA-kriterierna. 3) Man hade icke tidigare sökt den offentliga
sjukvárden för sina handbesvár. Denna grupp pá 48 personer remitterades till
reumatolog.
Resultat: Av 48 personer hade 21 artralgi, 11 osteoartros och 16 inflammatorisk
handsjukdom. I den senare gruppen fanns 11 fall med tidigare okánd RA.
Konklusion: Med ett enkelt handtest, som utförs som sjálvtest, kan man spára
okánd reumatoid artrit. Svárigheter att diagnostisera i populationsstudier ár
dock betydande, áven dá man anvánder etablerade ARA-kriterier. Gruppen med
artralgi bör följas upp av primárvárden för att kontrollera om inflammatorisk
ledsjukdom utvecklas.
115
PRII'IÆRSEKTORENS KLINISKE KEMI - KLINISK KEMI I PRIMÆRSEKTOREN
Et sæt nordiske rekommandationer. P Grinsted og M Horder,
Lægehuset, Skt. Anne Plads 4 og Klinisk kemisk afdeling, Odense
Sygehus, 5000 Odense C, Danmark
Behovet for laboratoriemedicinsk information som stotte for
kontrol og udredning af sygdom i primærsektoren ændres i og med at
opgaver flyttes ud fra sygehusene. Hermed rejses sporgsmálene om
og hvorledes primærsektorens læger kan fá adgang til den
nodvendige information. Pa denne baggrund er der i et fælles-
nordisk projekt om primærsektorens behov for laboratoriemedicin
blevet iværksat et NORDKEM projekt med opstart i 1984. NORDKEM er
et samordningsorgan for laboratoriemedicin og financieres af de
fem nordiske landes sundhedsmyndigheder. Pá NORDKEM konferencen pá
Nyborg strand i efteráret 1985 blev der opstillet fællesnordiske
retningslinier (mál) for folgende omráder:
- primærsektorens viden om og udnyttelse af laboratorie-
undersogelsers medicinske værdi,
- primærsektorens adgang til klinisk kemi ved sygehusene,
- klinisk kemis rolle ved den laboratoriemedicinske virksomhed i
primærsektoren,
- kvalitetssikring - kvalitetsgaranti,
- undervisning og uddannelse,
- sundhedsokonomi og aftaler.
Der vil blive fremlagt eksempler pá initiativer fra de nordiske
lande som resultat af rekommandationerne.
61