Hjúkrun: tímarit Hjúkrunarfélags Íslands - 01.12.1989, Síða 9

3 more exomples of V E N TR IC U LAR TACHYCARDIA
W: ::: LL A ; : tB — t ■ :HÍ :{. A i Sp ... . il
ii!i 1 r:i:i:Í8 lil HH iiii!:il i;::
dul: ■::i: ÍL"|í~M~f8Sap*P iiii SÉS HS&HH HHjfH: :HÍ i 2
§ iiiij i HH Hcj— H5
Íj yii i:::j:::H| i HHj ; 5" ife HH|H:: HH ii I
111 ii Uí 3 ii “i -“1 • 11 Ífrn iii; ;ii ÍÍil
Mynd 6. Ventricular tacycardia.
b. Ventrícular tachycardia (VT)
eða slegla-hraðtaktur er mjög
hættuleg hjartsláttartruflun.
Þá hefur gangráðurinn sest að
í sleglum og rafboðin fara
ekki rétta boðleið. Samdrátt-
arkraftur hjartans annar ekki
súrefnisþörf líkamans, sem
getur m.a. valdið súrefnis-
skorti í heila, sjúklingur
missir fljótlega meðvitund,
púls hverfur og blóðþrýst-
ingurfellur. Hjartsláttarhrað-
inn getur orðið 120-160/mín.
Öruggasta meðferðin er
raflost, en lyf eru gefin
jafnframt.
Helstu lyf:
Lidocain hydrocloride, gefið
iv bolus. Skammtastærð 50-
100 mg og infusion 1-4 mg/
mín.
Procainamide hydrochloride
(pronestyl) gefið iv bolus 50-
100 mg á 5-10 mín. Gæti þurft
raflost.
c. Ventricular fibrillation
(VENT. FIB.) eða sleglaflökt
er banvæn hjartsláttartruflun.
Það er engin samdráttur í
hjartavöðvanum, sjúklingur-
inn er meðvitunarlaus og
andar ekki. Meðferð: raflost
og endurlífgun.
Helstu lyf:
Lidocain hydrochlorid. Gefið
iv bolus 100 mg og infusion 2-
4 mg/mín.
Adrenalín 0.5-1.0 mg iv bolus
(oft endurtekið).
Atropin sulfat 0.5-1.0 mg iv
bolus (oft endurtekið).
natrium bicarbonat-gefið iv
bolus 1 meq/kg (oft endur-
tekið skv. blóðgösum).
d- Sinus tachycardia eða hraða-
taktur er þegar hjartsláttar-
hraðinn er yfir 100/mín. Sinus
tachycardia getur verið
svörun við auknu álagi svo
sem kransæðastíflu. Hjartað
reynir að anna súrefnisþörf
líkamans með því að dæla
hraða. Helsta hættan við
sinus tachycardiu eftir bráða
kransæðastíflu er vinstri
hjartabilun, stækkun á hjarta-
drepi og hjartaöng (angina).
Helstu lyf:
Beta-blokkerar s.s. tensól
12,5-25 mg. x 1-2/dag.
e. Sinus bradycardia eða hæga-
taktur er þegar hjartsláttar-
hraðinn er 40-60/mín. Sinus
bradycardia sést oft hjá sjúkl-
ingum eftir kransæðastíflu og
er algengust strax eftir áfallið,
sést líka eftir notkun digitalis,
beta-blokkera og morfíns.
Hægan hjartslátt þarf ekki að
meðhöndla ef sjúklingurinn
er einkennalaus og ekki sjást
aðrar hjartsláttartruflanir á
EKG. Hægur hjartsláttur
getur minnkað útfall hjartans
(cardiac output) og valdið
súrefnisskorti í kransæðum
og heila. Afleiðingin getur
orðið yfirlit (syncope) og
brjóstverkur (angina).
Helstu lyf:
Atropin sulfat 0.5 mg - 1 mg
iv.
HJÚKRUN - 65. árgangur 7