Heilbrigðisskýrslur - 02.12.1980, Síða 59

6. kafli MAT Á ÁRANGRI
6.1 Notkun sjúkraskrár.
Saraskiptaseóillinn knýr þá sem skrá i sjúkraskrána til miklu kerfis-
bundnari vinnubragóa. Þaó er álit allra, sem tekið hafa þátt i
skráningunni, að hann auðveldi þá skráningu. Heilbrigóisstarfs-
mennirnir hafa ávallt fyrir framan sig hvaóa atriði þaó eru sem
skrá þarf í hvert skipti. Þetta hefur leitt til þess aö þeir eru
stuttorðari og yfirleitt gagnoróari. Starf ritara auóveldast
vegna þess aó skráó er i styttra máli og kerfisbundin uppsetning
seóilsins flýtir vélritun.
Þaö er álit ritaranna að sá timi, sem fer i kódun og innslátt,
sparist aftur i vélritun og við betri skipulagningu sem notkun
seðilsins hefur leitt til.
Athyglisvert er að nýjum heilbrigóisstarfsmönnum, sem hefja starf
vió heilsugæslustöðina oft óvanir aó vinna utan sjúkrahúsa, finnst
seðillinn auóvelda starfiö.
Einnig gefur skráning á seðlana möguleika á þvi aó fara í sameiningu
yfir það sem gerðist daginn áður og bera saman bækur sinar, en
þetta var mjög erfitt eins og skráó var áður.
Gallar á notkun seðilsins eru einkum tveir:
1 Aukið álag við skriffinnsku, sérstaklega við skráningu sima-
viðtala, þegar skrá þarf á stuttum tima samskiptaseðil, lyf-
seóil eða lyfseðla og auk þess að skrá nafn sjúklings og fleiri
atriði á læknisverkareikning. Þetta álag er . tilfinnanlegra
fyrir heilbrigóisstarfsmann vegna bess að við skráningu sima-
viðtala þarf hann að fylla seðilinn að öllu leyti út sjálfur.
Vandfundin er auðveldari leið til þess að skrá það sem gerist
i símaviótölum en notkun samskiptaseðils. Draga má úr skrif-
finnskunni með þvi að láta tölvuna gera læknisverkareikninginn
og hugsanlega með þvi að kalkera nafn og heimili sjúklings á
lyfseðil um leið og samskiptaseðill er útfylltur.
2 Að hin kerfisbundna uppsetning seóilsins geti leitt til þess
aó skráningin verði fölsk og villandi. Aó heilbrigðisstarfs-
maðurinn sé strax knúinn til þess að skrá tilefni og grein-
ingu þó svo hann treysti sér ekki til þess. Þetta er að vísu
ekki rétt. Hann getur skrifað t.d. engin greining. Hitt er rétt
að það krefst talverðrar ögunar i vinnubrögðum að skrá að
loknum hverjum samskiptum, tilefni, greiningu og úrlausnir.
Hins vegar má telja að þetta hvetji til betri vinnubragða og
sá tími sem fer í þetta sparist siðar vegna þess aó sjúkra-
skráin verði betra minnisblað fyrir heilbrigðisstarfsmanninn
þegar hann sjálfur eða einhver annar sér sama ibúa aftur.
Heilsuvandaskráin og framhaldsblaðið hafa gefist vel i þvi formi
sem þær voru við upphaf rannsóknarinnar og eru ekki fyrirhugaðar
breytingar á þessum eyðublöðum.
Spurningar um heilsufar voru i upphafi rannsóknar fleiri en á því
eyðublaði sem sýnt er á bls. 31-32. Voru auk þeirra atriða sem þar
koma fram spurningar um sjúkdómseinkenni frá helstu liffærakerfum
likamans.
57