Pressan - 15.06.1989, Blaðsíða 5

Fimmtudagur 15. júní 1989
5
SÉRFRÆDINGASTRÍDID
Í HEIIBRIGDISKERFINU
í fimm ár hefur geisað hljóðiátt stríð milli ríkisvaldsins annarsvegar
og sérfræðilækna hinsvegar. Átökin standa um litia málsgrein í
lagabálki um almannatryggingar.
Málsgreinin er mörg hundruð milljóna
króna virði fyrir sérfræðilækna. í henni
segir að sjúklingur skuli hafa tilvísun þeg-
ar hann leitar sérfræðilæknis, annars
borgi sjúkrasamlagið ekki reikninginn.
Sérfræðilæknum er svo umhugað að
fresta gildistöku þessa ákvæðis að þeir
veittu ríkinu 90 milljóna króna afslátt af
þjónustu sinni í ár.
EFTIR PÁL VILHJÁLMSSON — MYNDIR: EINAR ÓLASON O.FL.
Lögin um almannatryggingar
voru samþykkt árið 1984 og sam-
tímis gefinn eins árs frestur á gildis-
töku tilvísunarskyldunnar. Þegar
fresturinn rann út lét ríkisvaldið
undir höfuð leggjast að koma tilvís-
unarkerfinu í framkvæmd. Eftir
sem áður gat almenningur leitað
beint til sérfræðings og ríkið borg-
aði.
Síðastliðið haust var tilvísunar-
kerfið enn tekið á dagskrá og þá
vegna hugmynda ríkisstjórnarinnar
um sparnað í heilbrigðiskerfinu.
Andstaðan var sem fyrr kröftugust
hjá Læknafélagi Reykjavíkur, sem
hefur innan vébanda sinna megin-
þorra sérfræðimenntaða lækna á
landinu.
í hönd fóru samningaviðræður
milli Tryggingastofnunar ríkisins
og Læknafélags Reykjavikur sem
tóku nokkra mánuði. Um áramót
tókst að berja saman samningi. Sér-
fræðingar féllust á að veita umtals-
verðan afslátt á þjónustu sinni gegn
því að gildistöku tilvísunarkerfisins
yrði frestað eitt árið enn.
Miklir peningar í húfi
Á liðnu ári fengu sérfræðingar
greiddar rúmar 700 milljónir króna
frá Tryggingastofnun, en heilsu-
gæslu- og heintilislæknar fengu
þaðan tæpar 270 milljónir.
Þegar sjúklingur fer í viðtal hjá
sérfræðingi kostar það á bilinu 870
til 1.640 krónur á meðan heimilis-
læknirinn tekur á bilinu 135 til 320
krónur. lnnifalið í þessum upphæð-
um er greiðsla sjúklings sem er föst
upphæð, 630 krónur til sérfræðings
og 190 krónur til heimilislæknis.
Það er mikill munur, í krónum
talið, á því hvort það er sérfræðing-
ur eða heimilislæknir sem vinnur
einstök læknisverk. Augnlæknir
tekur 1.230 krónur fyrir að fjar-
lægja aðskotahlut úr auga, heimil-
islæknirinn tekur 320 krónur fyrir
sama verk. Skurðlæknir tekur 1.125
krónur fyrir að sauma saman lítið
sár, en heimilislæknirinn 295 krón-
ur.
Mismunurinn er að einhverju
leyti skýrður með því að í greiðslu til
sérfræðings er gert ráð fyrir kostn-
aði við rekstur læknisstofu. Það
kemur líka til lækkunar á taxta
heimilislækna að þeir þiggja fastar
greiðslur sem hluta af heildarkaupi.
Föstu greiðslurnar eru hugsaðar
sem nokkurs konar kauptrygging.
Engu að síður telja yfirvöld að
spara megi verulegar fjárhæðir á
því að hrinda tilvísunarkerfinu í
framkvæmd.
Kostnaður við sérfræðiþjónustu
lækna hefur dregið að sér athygli og
núna stendur yfir umfangsmikil
rannsókn á starfi sérfræðinga.
Rannsóknin er á vegum hins opin-
bera og er niðurstöðu að vænta í
sumar.
Auðvelt að bruðla
Á íslandi eru viðskipti sjúklinga
og lækna með þeim hætti að ríkið
v.öxv.::-:
:
íSWÍííííííí:
'XWXWXí'
mœm
.'.•XvXv.*:*:*:*:*
ii 9
mm
íxíí?

Æmmi

$ Æ&
■:•:•>:•>:•?::

:v.V.V.V.V.V.V.
.v.'V.V.V.V.w
íííSíSvSííiýSíií
mrnmmm
mmmmvm
wmmmm
: •■■■
•XvXvXv.v.v
::::::::::::::
•.v.v.v.v.vAy