Læknablaðið - 01.03.1946, Blaðsíða 30

54
LÆKNABLAÐIÐ
sársaukalausar, þegar hnéð er
beygt samtímis því að mjöðm-
in er flecteruð.
Eitt þýðingarmesta einkenn-
ið á rótarkompression er trufl-
un á Aclhlles- eða patellarre-
flexinum, þó einkum þeim fyrr-
nefnda. Truflunin er alltaf i
því fólgin, að reflexinn er
minnkaður eða horfinn, aldrei
aukinn. Til þess að ganga lir
skugga um, hvort um truflun
á Acliilles-reflexinum sé að
ræða, þarf að athuga hann
mjög vandlega, og er sjúkl. þá
látinn krjúpa á stól eða hekk
með fæturna yfir kantinn. Þá
og því aðeins er hægt að verða
var við vægar breytingar á re-
flexinum. Truflun á reflexin-
um finnst ekki nærri alltaf,
þótt um discusprolaps sé að
ræða. Algengust er hún, ef pro-
lapsinn er milli fimmta lenda-
og fyrsta spjaldliðar, en sjald-
gæfari eftir því sem prolapsinn
er ofar.
Annað mikilvægt einkenni
finnst alloft, en þó engan veg-
inn alltaf.. Það er truflun á
snerti- og. sársaukaskyninu á
utanverðum fætinum, sérstak-
lega á malleolus lateralis og
iarkanum, þ. e. á innervations-
svæði nervus suralis, — •"
liann á upptök sín í fimmtu
lendarótinni og fyrstu spjald-
rótinni. Þá er enn eitt einkenni,
sem Ameríkumenn telja sér-
staklega mikilvægt og álíta
vera öruggt einkenni um disc-
6. mynd.
(Úr: Craig, W. Mck. and Wals, M.
N.:J. Bone Surg., 1941, 23: 417^34).
—Myndin sýnir niðurstöður Craig
og Walsh á athugunum á tíðni og'
tegund reflexbreytinga við discus-
prolabps, sem situr á milli L III—
L IV, L IV—L V og L V—S I.
prolaps, en það er einskonar
afbrigði af Queckenstedt prófi.
Þetta próf er gert þannig, að
þrýst er á hálsvenurnar eins
og við Queckenstedt en allt
upp i 10 mín. og án þess að
lumpalpunctur sé gerð sam-
tímis. Ef um discprolaps er að
ræða, fær sj. aukinn verk út í
mjöðmina og niður í fótinn,
þegar þrýst liefir verið á ven-
urnar í nokkrar mínútur. Mín
reynsla af þessu prófi er sú, að
það sé alls ekki jákvætt í öll-
um tilfellum discusprolaps.
Hinsvegar liefir það ekki verið
jákvætt í neinu af þeim tilfell-
um, sem ég hefi gert laminec-
tomia á án þess að discus-
prolaps hafi fundizt.
Ég vil ljúka þessum lestri um
discusprolapseinkennin með
því að skýra frá tveim tilfell-