Læknablaðið - 15.01.1954, Blaðsíða 6

36
LÆKNABLA')1Ð
at det mátte foreligge ennu en
ny koagulasjonsfaktor som ved
siden av proaccelerinet var
nödvendig for omdannelsen av
protrombin til trombin. Denne
faktor ble först pávist som en
forurensning i de vanlige
protrombinpreparater. Det var
först i 1949 at det lyktes meg
á fraksjonere et protrombin-
preparat i 2 komponenter,
livorav den ene utgjorde selve
protrombinet og den annen
viste seg á være en konverter-
ingsfaktor. Dennc ble som
nevnt kalt prokonvertin. Pro-
konvertinet viste seg á være
lielt nödvendig for omdanneise
av protrombin til trombin
under fysiologiske forbold. 1
1950 ble det vidcre vist, som
angitt i fig. 1, at tromboplast-
inet reagerer med prokonvert
inct og ikke som tidligere antati
med protrombinet. Under denne
reaksjon dannes et nytt prins-
ipp, som jeg har kalt konvertin
og som er det egentlige aktive
stol'f som först dannes og som
fremkaller en langsom omdann-
else av protrombin til trombin.
Uten dannnelse av konvertin
skjer det ingen trombindann-
else under fysiologiske forbold.
Det er av <lenne grunn at jeg
har valgt betegnelsen konvertin
pá dette prinsipp.
Disse undersökelser har fört
til fölgende teori for koagula-
sjonsprosessens normale forlöp:
Se Fig. 1, side 37.
I de senere ár er det ogsá
andre undersökere som har
funnet holdepunkter for eksi-
stensen av prokonvertinet. Det
var særlig uoverensstemmelsene
mellom resultatene av one-
slage og two-stage-metodene
til protrombinbestemmelse i
dikumarolplasma som ledet lil
denne antagelse. Som jeg senere
skal vise nedsettes prokonvert-
inet sammen med protrom-
binet under dikumarolbehandl-
ing og det er ingen tvil om al
ocivet den sákalte “cotromb -
plastinaktivitet“, som ble om-
talt av Mann og medarbeidere
ved Mayoklinikken som
"prothrombin conversion accel-
erator“, diskutert av Owen og
Bollmann er identiske med
l)rokonvertin. Alexander og
medarbeidere i Boston har ogsá
gjort undersökelser over pro-
konvertinct. De fremstilte en
konverteringsfaktor fra serum,
som de kalte ”serumprothromb-
in conversion accelerator“,
”SPCA“, og denne bestár av
en blanding av prokonvertin og
konvertin. Koller í Schweitz
benyttet i 1951 betegnelsen
faktor VII istedenfor prokon-
vertin.
Jeg skal ikke gá nærmere inn
pá isolering og preparering av
de forskjellige faktorer og deres
egenskaper. Som illustrert i fig.
1. oppstár det aktive tromlio-
plastin under koagulasjonen av
blodet gjennom et samvirke av