Læknablaðið - 15.01.1954, Blaðsíða 17

LÆKNABLAÐIÐ
47
treffe at prokonvertinet fors-
vinner mens protrombinet enda
befinner seg i det sákalte tera-
peutiske omráde. Det er derfor
ganske klart at en spesifikk
bestemmelse av prolrombinet
som f. eks. ved two-stage
metodikken ikke er egnet lil
kontroll av dikumarolets virkn-
ing. En samtidig liestemmelse
av l)áde protrombin og prokon-
vertin gir de beste opplysninger,
men en slik fremgangsmáte er
tungvint til vanlig praktisk-
klinisk l)ruk. Vi har derfor ut-
arbeidet en annen metode, den
sákalte P. P.-metode, som gir
et kvantitativt uttrykk for den
kombinerte virkning av nedsalt
protrombin og prokonvertin.
Kurven for P. P.-verdiene ligger
alltid mellom protrombin- og
prokonvertin-kurvene. Vi har
gjennomprövet de forskjellige
metoder og funnet at denne P.
P.-metode cr enkel á utföre
samtidig som den gir en eksakt
og betryggende kontroll av
dikumarolbehandlingen. Dcn
gir et kvantitativt uttrykk for
dikumarolets spesifikke virkn-
ing pá koagulasjonsprosessen.
Slik P. P.-metoden er ut-
arbeidet gir den nöyaktige og
reproduserbare resultater og
den tillater bestemmelse i alle
konsentrasjonsomráder. Det
anvendes i dennc metode et
trombo])lastin med konstant
aktivitet, reaksjonen foregár
alltid ved optimal kalsiumkon-
sentrasjon, og den er dertil lite
sensitiv for variasjoner i citrat-
eller oksalatkonsentrasjonen 1
de plasmapröver som skal und-
ersökes. Pá grunn av at plasma-
ene undersökes i fortynninger
er den ogsá lite sensitiv for
heparin i de blodpröver som
undersökes. Dette er av viktig
bet ved den initiale behandling
av akutte tromboser, hvor vi
kombinerer heparin og dikum-
arol. Metoden er videre uav-
hengig av ])roaccelerinkon-
sentrasjonen. Pá grunn av at
sável protrombin som prokon-
vertin er meget stabile vcd hen-
stand, spiller det derfor ingen
rolle om blodprövene er en eller
flere dager gamle för de under-
sökes. Dette muliggjör dikum-
arolbehandling selv om pasient-
cne bor langt fra laboratoriet,
idet blodprövene kan forscndes
i posten.
Til sammenligning kan
nevnes at Quick’s metode er lite
sensitiv. Dcn tillater ikke be-
stemmelser av aktiviteter mell-
om öO og 100% og det er ikke
sörget for konstant og optimal
kalsiumkonsen trasjon under
alle forhold. „Prothrombintid-
en“ med Quick’s metode er
dernest avhengig av proaccel-
erinkonsentrasjonen og re-
sultatene vil derfor bli feilaktige
ved henstand av blodprövene,
idel ])roaccelerinet er lile stab-
ilt. Anvendelsen av törrede
hjerne-ckstrakter medförer vid-