Læknablaðið - 01.12.1962, Page 38

162
LÆKNABLAÐ IÐ
ser: Der er hjerteundersögel-
serne, der kan deles i höjre- og
venstresidige, der er aortogra-
fierne, hvor man fremstiller de
store arterier i thorax eller ab-
domen, og endelig er der de
selektive arteriografier, hvor
kontrastinjektionen foregar
igennem et katheter, hvis spids
er placeret i en mindre arterie.
Höjresidige hjerte-
undersögelser.
Selektive undersögelser af
höjre side af hjertet udföres
ved en venös katheterisation. I
de fleste tilfælde önsker man
at fá fremstillet höjre ventrikel
og arteria pulmonalis. Hertil
anvendes et katheter med lukket
spids og sidehuller 10—15 cm
fra spidsen. Katheteret anbrin-
ges med spidsen i en gren af
arteria pulmonalis, og sáledes
at sidehullerne ligger i höjre
ventrikel. Pá denne máde und-
gás bevægelser af katheteret
under kontrastinjektionen og
irritation af ventrikelvæggen,
der kan have ventrikulære extra-
systoler eller i sjældne tilfælde
ventrikelflimren til fölge.
Denne undersögelsesmetode
har navnlig betydning ved
undersögelse af de congenitte
hjertesygdomme. For eksempel
ses ved valvulær pulmonalste-
nose de sammenvoksede klap-
per stá i kuppelform i systolen
med en central ábning, hvori-
gennem blodet strömmer som
et smalt jet (fig. 1). Ved sub-
valvulær stenose ses fortykkede
vægge og indsnævring af lu-
men i höjre ventrikels udlöbs-
del. Hos patienter med Steno-
Fallot’s tetralogi ses samtidig
kontrastfvldning af arteria pul-
monalis og aorta, ventrikel-
septumdefektens störrelse og
beliggenhed kan vurderes, og
man vil fá pulmonalstenosens
art belyst.
Venstresidige
hjerteundersögelser.
Venstresidige hjerteundersö-
gelser kan foretages ved retro-
grad katheterisation, hvorved
katheteret indföres fra arteria
femoralis eller arteria brachia-
lis igennem aorta og aortaostiet
til ventriklen.
Ved en anden teknik, der er
angivet af Ross(3), föres kathe-
teret fra höjre side af hjertet
ved punktur gennem atrieseptet
ind i venstre atrium og ned i
venstre ventrikel. Metodens for-
del er, at man opnár adgang
til i en seance at udföre kon-
trastundersögelse og trykmáling
i venstre atrium, venstre ventri-
kel og aorta.
Thoracal aortografi.
Den thoracale aortografi er
en noget enklere procedure. \'ed
injektion i aorta ascendens fás
god fremstilling af hele aorta
thoracalis.Coarctatio aortae (fig.
2), vasculær ring og ductus ar-