Læknablaðið - 01.06.1973, Page 12

96
LÆKNABLAÐIÐ
TABLE I
Recurrence and distribution as to parity,
pointing out that nulliparous and para I
women together are more than half of the
total.
Recurrence (endurtekning).
Nullipara 10
Para I 6
Para II 9
Para III 2
Para IV 3
Para V 1
Total 31
cases or 13,19%.
TABLE II
Operative treatment showing salpingec-
tomy by far the most common treatment.
Appendectomies have been practised in
almost one third without unfavorable
results.
Salpingectomia et resectio tubae 197
Salpingo-oophorectomia 29
Salpingectomia bilateralis 6
Salpingotomia et evacuatio tubae 4
Resectio et anastomosis “end to end” 3
Hysterectomia (supra-vaginal) 1
Oophorectomia 1
Appendectomia 77
Langoftast er gerð salpingectomia eða
resectio tubae, og er það ekki greint hér
að þessu sinni. Alls var þessi aðgerð gerð
í 197 tilfellum, salpingo-oophorectomia 29
sinnum, bilateral salpingectomia 6 sinnum.
Flestir læknar mæla eindregið gegn því
að gera nokkuð meira en brýn þörf er á
og segja, að kviður, sem fullur hefur verið
af blóði, sé ákjósanlegur staður fyrir sýkia-
gróður.
Appendectomiur líta því flestir illu
auga og gera þær ekki nema í fáum til-
fellum, upp í 4-5%. Sumir segjast hafa
gert það í nokkrum tilfellum og síðar hætt
því alveg.
Hjá okkur eru gerðar 77 appendectomiur
eða í vel yfir 30% tilfella. Með þessum
mörgu appendectomium getum við hér á
landi alveg sýnt fram á hið gagnstæða við
það, sem aðrir halda fram. Rostoperativar
komplicationir eru mjög fáar, yfirleitt hef-
ur langflestum heilsazt mjög vel eftir að-
gerð.
Getið er um tvær komplicationir í lung-
um, önnur væg atelectasis, hin líklega
embolia (fékk anticoagulation), en jafn-
aði sig vel. Þessi sjúklingur hafði fengið
4000 ml. af blóði. Tvívegis er getið um
vægan subileus, sem lagaðist fljótt í bæði
skiptin, án róttækra aðgerða. Tvívegis er
getið um, að efri lög kviðarholssársins opn-
uðust, svo að lokun var nauðsynleg, en í
hvorugt skiptið var um evisceration að
ræða. Verður þetta að kallast góð útkoma,
og verða ,,en passant" appendectomiur alls
ekki dæmdar „óréttlætanleg áhætta“,
nema síður sé.
Blóðgjafir hafa verið töluvert mikið not-
aðar á þessu.m árum. Nokkuð nákvæm
vitneskja er tiltæk í 193 tilfellanna. Var
þetta flokkað niður eftir því magni, sem
hver sjúklingur fékk, og kemur í ljós, að
blóð var gefið í 102 tilfellum eða vel yfir
helmingi þeirra allra.
500 cc
1000 „
1500 „
2000 „
2500 „
3000 „
4000 „
var gefið
11 11
11 11
11 11
11 11
11 11
11 11
33 sinnum
40 —
14 —
9 —
4 —
1 —
1 —
Bent skal á, að 500 cc. er gefið 33 sjúkl-
ingum, og mundu margir vafalaust vilja
ræða það nánar.
GREINING
Af þessum 243 tilfellum var gerð abrasio
mucosae uteri 49 sinnum, mjög oft vegna
óreglulegra blæðinga og vegna gruns um
abortus incompletus, einnig nokkuð oft
vegna gruns um utanlegsþykkt. í svöruni
meinafræðinga er lýst decidua 16 sinnum,
Arias-Stella frumubreytingum 3 sinnum,
decidua, sem líkist abort (decidua in-
flammata) 4 sinnum. í öllum hinum til-
fellunum er lýst eðlilegri legbolsslímhúð,
ýmist á vaxtarskeiði eða í secretion, einnig
nokkrum sinnum með nokkurri íferð
leucocyta og kallað vægur endometritis.
Sjaldan var um það að ræða, að aðgerð
væri gerð vegna niðurstöðu endometrium
skoðunarinnar. Ef notfæra á þéssa skoðun
við greiningu, verður að koma til mjög
náin og góð samvinna meinafræðinga og