Læknablaðið - 15.03.1987, Page 32

90
LÆKNABLAÐIÐ
megin en i 60,3% tilvika hægra megin. Þetta er
ekki marktækur munur (x2 test). Tafla VII sýnir
skiptinguna milli vinstra og hægra lunga.
Könnuð voru einkenni við sjálfkrafa loftbrjósti,
þar sem ekki var þekktur lungnasjúkdómur.
Algengasta einkennið reyndist vera verkur. Tafla
VIII sýnir skiptinguna eftir einkennum.
Athugað var, hversu lengi einkenni höfðu staðið
fyrir greininguna hjá sjúklingum með loftbrjóst
af óþekktum orsökum í fyrsta skipti. Meðal
tímalengd einkenna voru 4,8 dagar, en stysti
tíminn voru tvær klukkustundir og lengsti tíminn
60 dagar.
Þegar einkenni höfðu staðið lengi, var ekki greint
á milli þess, hvort um ranga sjúkdómsgreiningu
væri að ræða, eða hvort það var vegna þess, að
sjúklingur leitaði ekki læknis fyrr. Upplýsingar
vantaði um þrjá sjúklinga.
Stærð samfalls var athugað hjá sjúklingum með
loftbrjóst af óþekktum orsökum og var stuðst við
lýsingar á röntgenmyndasvörum. Skipt var í þrjá
flokka eftir stærð. Tafla IX sýnir þessa skiptingu.
Tafla X sýnir hvað gert var við sjúklingana, þ.e.
hvaða aðferðum var beitt. Reynd var þvinguð
útöndun (exsufflation) hjá öðrum sjúklingi en
þeim sem tekinn er í töflunni, en það dugði ekki
til og hann þurfti siðar kera og sogmeðferð.
Aðgerðir þurfti að gera hjá tíu sjúklingum með
loftbrjóst af óþekktum orsökum í fyrsta skipti og
var það í öllum tilfellum nema einu, vegna
áframhaldandi loftleka og hjá þessum eina sást
stór blöðrumyndun (bullae) á röntgenmynd.
Engin meðferð var skráð hjá tveimur sjúklingum,
en það voru sjúklingar með þekktan
lungnasjúkdóm. Annar var með
lungnakrabbamein á háu stigi, og dó sá sólarhring
eftir greiningu, hinn hafði lungnaþan og kom inn
í svæsinni öndunarbilun og dó þremur
klukkustundum eftir komu. Virðist greiningin í
því tilviki hafa verið gerð að sjúklingi látnum.
Tafla XI sýnir meðferð á sjúklingum sem komu á
Landspítalann með endurtekin loftbrjóst. Alls
var um 24 skipti að ræða, en í töflunni er einungis
sýnd meðferð tuttugu og eins sjúklings, því
nokkrir sjúklinganna höfðu sögu um endurtekið
loftbrjóst, sem hafði verið meðhöndlað á öðrum
sjúkrahúsum eða erlendis.
Tíðni endurtekinna loftbrjósta hjá sjúklingum
með loftbrjóst af óþekktum orsökum var athuguð
Tafla VII. Skiptingsjálfkrafaloftbrjóstaeftirþvíhvort
þau núðu til vinstra eða hœgra lunga
Vinstra lunga Hægra lunga
Fjöldi (°7o) Fjöldi (%)
Af óþekktum orsökum ... Þekktur lungnasjúkdómur 29 (39,7) 44 (60,3) 9 (42,9) 12 (57,1)
Tafla VIII. Einkenni meðal sjötiu og þriggja sjúkiinga með sjálfkrafa loftbrjóst án þekktra orsaka
Einkenni (%) Af hverju Fjöldi hundraði sjúklinga
Verkur .... 67 (91,8)
Mæði .... 38 (52,1)
Hósti .... 7 ( 9,6)
Vantar upplýsingar .... .... 1 ( 1,4)
Án einkenna . .. . 0 -
Tafla IX. Hlutfallslegt lungnasamfaU hjá sjúklingum með sjálfkrafa loftbrjóst
Hluti lungans,
sem fallinn var saman Fjöldi sjúklinga (*>
<25 af hundraði ... 3 ( 4)
25-50 af hundraði ... 35 ( 48)
>50 af hundraði ... 35 ( 48)
Samtals 73 (100)
Fjöldi tilvika
Fjöldi sjúklinga með sjálfkrafa loftbrjóst á
Landspítalanum 1950-1984 og önnur skráð tilvik
1960-1974.