Læknablaðið - 15.12.1987, Blaðsíða 32

442
LÆKNABLAÐIÐ
líklegum sjúkdómsvöldum hjá þeim börnum, sem
fæðast eftir langan legvatnsleka og virðist á
þessum grundvelli ekki vera ástæða til að mæla
með sérstakri einangrun þessara barna.
Á sama hátt gefa niðurstöður okkar til kynna, að
gildi yfirborðsræktana við greiningu á innri
sýkingu sé takmarkað. Þó að meirihluti sýkta
hópsins hafi verið með hugsanlega
sjúkdómsvalda á húð, var engu að síður meira en
þriðjungur þessa hóps með neikvæða ræktun eða
sýkla, sem ekki eru sennilegir sjúkdómsvaldar.
Um þriðjungur ósýkta hópsins var með sýkla,
sem telja má líklega sjúkdómsvalda. Verður því
ekki séð, að niðurstöður yfirborðsræktana hafi
stuðlað að bættri greiningu sýkinga hjá þessum
hópi.
Það er þvi niðurstaða okkar, að verulega aukin
hætta á nýburasýkingum fylgi því, þegar legvatn
hefur farið lengur en sólarhring fyrir fæðingu
barns. Það er því mjög nauðsynlegt að fylgjast
sérstaklega með þessum börnum, einkum fyrstu
tvo sólarhringana og bregðast skjótt við, ef
barnið sýnir merki um sýkingu. Niðurstöður
okkar gefa ekki tilefni til að ætla, að þörf sé á að
einangra þessi börn frá öðrum nýburum í
sóttvarnarskyni.
SUMMARY
A retrospective survey was undertaken to evaluate the
effect of prolonged rupture of membranes (greater than
24 hours before delivery) on the health of the full term
newborn. Over a five year period, 117 infants were
admitted to the neonatal unit at Landspítalinn for
observation because of proionged rupture of
membranes. Of these, 14 were treated for an internal
infection, one with proven sepsis, seven with congenital
pneumonia and six with probable sepsis giving an
incidence of 12%. This is more than tenfold what is
expected. Surface cultures did not show bacterial flora
different from what has been reported in healthy
newborns. All infected infants were treated successfully.
It is concluded that newborns born after prolonged
rupture of membranes should be observed very closely
for signs of infection. Isolation of these infants does not
appear necessary.
HEIMILDIR
1. Davies PA. Bacterial infection in the fetus and
newborn. Arch Dis Child 1971; 46: 1-21.
2. Siegel JD, McCracken GH. Sepsis neonatorum. N
Engl J Med 1981; 304: 642-7.
3. Fulginiti VA. Bacterial infections in the newborn
infant. J Pediat 1970; 76: 646-8.
4. Knudsen FU, Steinrud J. Septicema of the newborn
associated with ruptured fetal membranes,
discoloured amniotic fluid or maternal fever. Acta
Paediatr Scand 1976; 65: 725-31.
5. Grylack L, Scanton JW. Practical evaluation of
historical data and laboratory screening procedures
for recognition of newborn sepsis. Clin Pediatr
1979; 18: 227-31.
6. Shubeck F, Benson RC, Clark WW, Berendes H,
Weiss W, Deutschberger J. Fetal hazard after
rupture of membranes. Obstet Gynecol 1966; 28:
22-31.
7. Gunn GC, Mishell DR, Morton DG. Premature
rupture of the fetal membranes. Amer J Obstet
Gynec 1970; 106: 469-81.
8. Mead RB. Management of the patient with
premature rupture of membranes. Clin Perinatal
1980; 7: 243-55.
9. Rovinsky JJ, Shapiro WJ. Management of
premature rupture of membranes: I. Near term.
Obstet Gynecol 1968; 32: 855-65.
10. Bada HR, Alojipan LC, Andrews BF. Premature
rupture of membranes and its effect on the
newborn. Pediat Clin North Am 1977; 24: 491-500.
11. Fayes JA, Hasan AA, Jonas HS, Miller GL.
Management of premature rupture of the
membranes. Obstet Gynecol 1978; 52: 17-21.
12. Pritchard JA, MacDonald PC, Gant NF. Williams
Obstetrics. Englewood Cliffs: Prentice Hall
International, 1984; 754-6.
13. Creasy RK, Resnik R. Maternal Fetal Medicine:
Principles and Practice. London: W.B. Saunders
Company, 1984; 607-13.
14. Kappy KA, Cetrulo CL, Knuppel RA et al.
Premature rupture of membranes: A conservative
approach. Am J Obstet Gynecol 1979; 134: 655-61.
15. Habel AH, Sandor GS, Conn NK, McCraer WM.
Premature rupture of membranes and effects of
prophylactic antibiotics. Arch Dis Child 1972; 47:
401-4.
16. Philip AGS. Neonatal sepsis resulting from possible
amniotic fluid infection. Clin Pediatr 1982; 21:
210-4.
17. McAllister TA, Givan J, Black A, Turner MJ, Kerr
MN, Hutchinson JH. The natural history of
bacterial colonisation of the newborn in a maternity
hospital. Scot Med J 1974; 19: 119-24.
18. Eriksson M, Melen B, Myrback KE, Winbladh B,
Zetterstrom R. Bacterial colonisation of newborn
infants in a neonatal intensive care unit. Acta
Paediatr Scand 1982; 71: 779-83.
19. Dagbjartsson A, Aðalsteinsdóttir G, Jónsdóttir K.
Blöðrubóla ungbarna (Pemphigus neonatorum).
Læknablaðið 1980; 66: 3-9.