Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1987, Page 14

Symposium
8 " KVALITET INOM ALLMANMEDICINEN "
Gunnar H. Gudmundsson (moderator), Island; Niels Bentzen,
Danmark; Per Hjortdahl, Norge; Gösta Tibblin, Sverige.
De senaste áren har krav pá ökad kvalitet i várden kommit
bl.a. frán allmánheten, myndigheter och olika medicinska
dicipliner. Pá olika delar i várlden t.ex i USA finns det nu
krav pá kvalitetskontrol pá olika várdenheter. Lákare i
Kanada och i USA máste förnya sin specialistkompetens vart
5:e ár med ett examen. I England har Royal College of General
Practitioners planerat ta upp kvalitetskontroller bland sina
medlemmar (medical audit).
Vissa definitioner och begrepp diskuteras ofta för att
analysera kvaliteten, t.ex. "struktur" (lokaler, utrustning,
personalens utbildning etc.), "process"( hur man arbetar)
och "outcome" ( vad hánder s.s. morbiditet, mortalitet,
patienternas tillfredsstállese osv.).
Vad har allmánlákarna i Norden gjort för att förbáttra
kvaliteten i várden och vad kan de göra? Finns det forskning
eller interesse inom omrádert ? Har vi börjat med medical
audit, som bygger pá direkt observation av en kollega under
arbete och granskning av journalen och journalanteckningar?
Hur ár det med tillgángligheten ? Kan patienterna fá direkt
kontakt med lákaren eller anvánds sjuksköterskorna och annan
personal ofta som paraply för att skydda lákaren? Ár det
kanske enklare för patienterna att söka akuten, eller
specialisterna?
Har kontinuitet nágon betydelse inom allmánmedicinen? För-
delarna med detta kan vara att förbáttra kvaliteten, anvánda
várden pá ett rationellt sátt och öka patient och
lákartillfredsstállelse. Nackdelarna kan eventuellt vara att
man begránsar patienternas sjálvstándighet och initiativ.
Dessa frágor och begrepp tas upp och diskuteras i symposiet.
Vi fokuserar ocksá pá kvalitet med studiet av omhánder-
tagandet av speciella sjukdomar exempelvis hypertoni och
diabetes. Kriterier pá behandling kan sáttas upp. Exempel
kommer att ges.
12