Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1987, Side 37

Undervisning
Sektion E
INTER-OBSERVAT0R-VARIASJON VED RETROSPEKTIV JOURNALSTUDIE.
Registrering av kreftfaresignaler.
Knut Arne Holtedahl
Kvaloysletta helse- og sosialsenter, 9100 Kval^sletta, Norge
De internasjonalt publiserte syv kreftfaresignal er i tidligere
undersoke1ser funnet á ha betydning i kreftdiagnostikk (1).
Retrospektive journalregistreringer er meget benyttet i medisinsk
forskning og kvalitetsvurdering, men har mange metodiske fallgruver.
Det er grunn til á tro at forskjellige observatorer kan registrere
svært forskjellig.
En kvinnelig og to mannlige almenpraktikere inkludert forfatteren
registrerte faresignal fra pasientjournaler fra almenpraksis og
sykehus hos 80 kreftpasienter og 80 tilordnede kontrollpasienter.
Kappa-statistikk ble "brukt for á belyse enighet utover det
tilfeldige.
5£££iͣͣ£
Det var hey grad av inter-observator-enighet om kreftrelaterte
faresignal. Det var sterre variasjon i registreringen av ikke-
kreftrelaterte faresignal hos lcreftpasienter, og av kreftfaresignal
hos kontrollpasienter. Tre-fire av fem kreftpasienter opplever
faresignal for diagnose.
Diskus j_on
Retrospektive journalstudier ser ut til á kunne gi reproduserbare
data nár problemsti11ingen er presis og de registrerte data har
relasjon til pasientens sykdom.
Litt.: 1. Holtedahl KA. Kreftdiagnostikk i almenpraksis I-VII.
Tidsskr Nor Lægeforen 1980; 100: 1219-26 og 1984; 104: 799-812.
K0MMUNIKATI0NSTRÆNING VED HJÆLP AF VIDE0
Erfaringer fra Nordjyllands amt med undervisning i kommunikation
S Ingerslev, K Bak, S Ganes, E Garde, A Mariegaard og L S Nielsen
0sterbro lo7, 9ooo Aalborg, Danmark
Indledning:Kommunikation indgár i enhver læge-patient-kontakt. Læ-
ger kan fá oget indsigt i egen kommunikationsmáde ved hjælp af vi-
deooptagelser af rollespil og egne konsultationer.
Metode:Til undervisning af læger og under supervision af en klinisk
psykolog er benyttet videooptagelser af lo minutters kommunikati-
onsspil med playback. For at fastholde opmærksomheden pá kommunika-
tionsprocessen, er det hensigtsmæssigt med faste regler for:l)rolle
fordeling,2)ansvarlig leder = katalysator, 3) uddeling af opgaver:
iagtage non-verbal kommunikation, afbrydelser, emneskift o.a. Kata-
lysator skal formidle, at de rollespillende fortæller, hvad de op-
levede under spillet, hvordan enkeltepisoder foltes, hvordan va'r
kontakten. Ved afspilningen genopleves rollespillet,og bándet stop-
pes, hvor deltagerne husker, der opstod f^lelser, ved emneskift,
pauser m.m. Katalysatoren hjælper pá vej med: Hvad tænkte du her?
Hvad folte du? Hvad mærkede du i kroppen?Direkte kritik og gode rád
undgás, da det ofte bringer en i forsvarsposition og blokerer for
selvindsigt. Samlet tidsforbrug pr rollespil begrænses til 1 time.
Resultater:37 læger har i en periode pá 3o máneder deltaget i kur-
ser a 6 máneder. 3í*~gav udtryk for en efterf®lgende forbedring i
den daglige patientkontakt. Lægerne er blevet opmærksomme pá vig-
tigheden af at gá ind pá patienternes f®lelser, nár de opstár.
Konklusion:Videooptagelser af rollespil kan give selvindsigt i egne
reaktioner, og kan bane vejen for innovation af læge-patient-
kommunikation.
31