Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1987, Page 56

Sektion K
Patienter - Lakare
73
PRAKTISERENDE LÆGERS HOLDNINGER - EN UNDERS0GELSE FRA K0BENHAVNS
AMT
Dorte Gannik, Birthe Frimodt-Moller, Jorn Heldrup, Hanne Hollnagel, Poul
A. Pedersen,
Central forskningsenhed for almen praksis og Institut for almen medicin,
Kobenhavn, Danmark.
Indledning: Viden om de praktiserende lægers holdning har betydning ved
vurdering og justering af mál for udviklingen af almen praksis.
Materiale og metode: 89 praktiserende læger fra Kobenhavns amt udfyldte
et postsporgeskema indeholdende 60 udsagn. Udsagnene blev formuleret pá
grundlag af aktuelle betænkninger, rapporter og læreboger om almen
praksis og indeholdt positiv eller negativ stillingtagen til folgende 4
centrale principper for arbejdet i almen praksis: a) Familielæge- og
kontinuitetsprincippet, b) Den almenmedicinske sygdomsmodel, c) Den
praktiserende læges noglerolle i den primære sundhedstjeneste, d) Almen
praksis som liberalt erhverv. De 89 svarende læger udgjorde 76% af et
tilfældigt udvalg af praktiserende læger i Kobenhavns amt.
Resultater: For alle fire principper viste svarene generelt en meget stor
tilslutning fra de praktiserende læger, sá længe udsagnene var holdt pá
det generelle/abstrakte plan. Storst modsætning er der mellem princippet
om den almenmedicinske sygdomsmodel og princippet om almen praksis som
liberalt erhverv. Trods materialets beskedne storrelse kan det pávises, at
der er sammenhæng mellem lægernes holdninger og visse praksiskarakteri-
stika, bl.a. befolkningens indkomstniveau i praksisomrádet.
Konklusion: De praktiserende læger er i det store og hele tilhængere af de
fire nævnte principper for almen praksis.
74
ÁRSAKSOPPFATNING HOS KVINNELIGE PASIENTER I ALLMENNPRAKSIS
Kirsti Malterud, Institutt for almenmedisin, Ulriksdal 8C,
5000 Bergen, Norge.
Kvinnelige pasienter presenterer oftere enn menn plager som klassifiseres som
"ubestemte" - noe som kan tyde pá at det medisinske begrepsapparatet og sprá-
ket er utilstrekkelig til á gi god innsikt i slike plager. Prosjektet "All-
mennpraktikerens mote med kvinnelige pasienter" har som málsetting á utvikle
allmennmedlsinske konsultasjonsteknikker som egner seg bedre til á skaffe
slik innsikt. I dette delprosjektet er det kvinnenes ársaksoppfatning som
belyses spesielt.
Det viser seg at kvinnelige pasienter oftest selv har dannet seg en oppfatning
om hva plagene skyldes - for de soker lege. Det er viktig at allmennpraktikeren
fár tilgang til dette - dels fordi ársaksoppfatningen er et uttrykk for pasi-
entens forventninger til legen og til konsultasjonen, dels fordi hennes egne
synspunkter kan være ápenbart riktige, og dermed medisinsk nyttige.
I foredraget presenteres forutsetninger for sporreteknikker ("nokkelsporsmál")
som kan gi kvinnen best mulighet for á formidle sin ársaksoppfatning til all-
mennpraktikeren. Videre presenteres eksempler pá hva slags klinisk gevinst en
slik konsultasjonsteknikk kan gi. Materialet er basert pá lydbándopptak fra
30 fortlapende konsultasjoner med uselekterte kvinnelige pasienter (40-69 ár)
i KM's praksis. Kvalitativ metode er brukt i bearbeidingen.
Ny kunnskap av avgjorende betydning for konsultasjonens forlop kan f.eks. være
kvinnens bekymring for "selvforskyldt" sykdom, angst for alvorlig underliggende
sykdom, kvinnens tanker om sammenheng mellom symptomer og livssituasjon (kom-
pliserte familierelasjoner, krevende omsorgsforpliktelser,innestengt aggresjon).
48