Læknablaðið - 15.09.2012, Blaðsíða 28

RANNSÓKN
Heimildir
1. Disertori M, Brignole M, Menozzi C, Raviele A, Rizzon
P, Santini M, et al. Management patients with syncope
referred urgently to general hospitals. Europace 2003; 5:
283-91.
2. Blanc JJ, L'Her C, Touiza A, Garo B, L'Her E, Mansourati J.
Prospective evaluation and outcome of patients admitted
for syncope over a 1 year period. Eur Heart J 2002; 23: 815-
20.
3. Olshansky B, Poole JE, Johnson G, Anderson J, Hellkamp
AS, Packer D, et al. Syncope predicts the outcome of
cardiomyopathy patients: analysis of the SCD-HeFT
study. J Am Coll Cardiol 2008; 51:1277-82.
4. Pezawas T, Stix G, Kastner J, Wolzt M, Mayer C,
Moertl D, et al. Unexplained syncope in patients with
structural heart disease and no documented ventricular
arrhythmias: value of electrophysiologically guided
implantable cardioverter defibrillator therapy. Europace
2003; 5: 305-12.
5. Ammirati F, Colivicchi F, Santini M. Diagnosing syncope
in clinical practice. Implementation of a simplified
diagnostic algorithm in a multicentre prospective trial
- the OESIL 2 study (Osservatorio Epidemiologico della
Sincope nel Lazio). Eur Heart J 2000; 21: 935-40.
6. Sarasin FP, Louis-Simonet M, Carballo D, Slama S,
Rajeswaran A, Metzger JT, et al. Prospective evaluation
of patients with syncope: a population-based study. Am J
Med 2001; 111:177-84.
7. Davis S, Westby M, Pitcher D, Petkar S. Implantable loop
recorders are cost-effective when used to investigate
transient loss of consciousness which is either suspected
to be arrhythmic or remains unexplained. Europace 2012;
14:402-9.
8. Krahn A, Klein GJ, Yee R, Takle-Newhouse T, Norris C.
Use of an extended monitoring strategy in patients with
problematic syncope. Reveal Investigators. Circulation
1999; 26:406-10.
9. Moya A, Brignole M, Menozzi C, Garcia-Civera R,
Tognarini S, Mont L, et al. Mechanism of syncope in
patients with isolated syncope and tilt-positive syncope.
Circulation 2001; 104:1261-7.
10. Edvardsson N, Frykman V, van Mechelen R,
Mitro P, Mohii-Oskarsson A, Pasquié JL, et al. Use of
an implantable loop recorder to increase the diagnostic
yield in unexplained syncope: results from the PICTURE
registry. Europace 2011; 13: 262-9.
11. Moya A, Sutton R, Ammirati R, Blanc JJ, Brignole M, Dahm
JB, et al. Guidelines for the diagnosis and management of
syncope (version 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631-71
12. Vitale E, Ungar A, Maggi R, Francese M, Lunati M,
Colaceci R, et al. Discrepancy between clinical practice and
standardized indications for an implantable loop recorder
in patients with unexplained syncope. Europace 2010; 12:
1475-9.
13. Zaidi A, Clough P, Cooper P, Scheepers B, Fitzpatrick AP.
Misdiagnosis of epilepsy: many seizure-like attacks have a
cardiovascular cause. J Am Coll Cardiol 2000; 36:181-4.
14. Kenny RA, Richardson DA, Steen N, Bexton RS, Shaw FJ,
Bond J. Carotid sinus syndrome: a modifiable risk factor
for nonaccidental falls in older adults (SAFE PACE). J Am
Coll Cardiol 2001; 38:1491-6.
ENGLISH SUMMARY
The usefullness of implantable loop recorders for evaluation of unexplained syncope and palpitations
Kristjansdottir I, Reimarsdottir G, Arnar DO
Objective: Syncope is a common complaint and determining the
underlying cause can be difficult despite extensive evaluation. The
purpose of this study was to evaluate the usefulness of an implantable
loop recorder for patients with unexplained syncope and palpitations.
Material and methods: This was a retrospective analysis of 18
patients, five of whom still have the device implanted. All patients had
undergone extensive evaluation for their symptoms before getting the
loop recorder implanted and this was therefore a highly select group.
Results: Of the thirteen patients where use of the device was
completed, the mean age was 65±20 years. The loop recorder was in
use for a mean time of 20±13 months. Unexplained syncope, eleven of
thirteen, was the most common indication. The othertwo received the
loop recorder for unexplained palpitations. Four patients had sick sinus
syndrome during monitoring, three had supraventricular tachycardia and
one had ventriculartachycardia. Furtherthree had typical symptoms
but no arrhythmia was recorded and excluding that as a cause. Two
patients had no symptoms the entire time they had the loop recorder.
Of the five patients still with the device three had syncope as the
indication for monitoring and two have the device as a means of
evaluating the results of treatment for arrhythmia.
Conclusion: This study on our initial experience with implantable loop
recorders shows that these devices can be useful in the investigation of
the causes of syncope and palpitations.
Key words: Syncope, palpitations, implantable loop recorder.
Correspondence: Davið O. Arnar, davidar@landspitali.is
Landspítali - The National University Hospítal of lceland.
Styttur sérlyfjaskrártexti AVAMYS 27,5 míkrógrömm/
úðaskammt, nefúði, dreifa
Ábendingar: Fullorðnir, unglingar (12 ára og eldri) og börn (6
- 11 ára): Avamys er aetlað til meðferðar við einkennum
ofnæmiskvefs. Skammtar og lyfjagjöf: Flútíkasónfúróat-nefúði
er eingöngu til notkunar í nef. Fullorðnir og unglingar (12 ára
og eldri): Ráðlagður upphafsskammtur er tveir úðaskammtar
(27,5 míkrógrömm af flútíkasónfúróati i hverjum úðaskammti)
í hvora nös einu sinni á dag (heildardagskammtur, 110
míkrógrömm). Þegar fullnægjandi stjórn á einkennum hefur
náðst gæti minni skammtur, einn úðaskammtur í hvora nös,
nægt til viðhaldsmeðferðar. Börn (6 til 11 ára): Ráðlagður
upphafsskammtur er einn úðaskammtur í hvora nös einu sinni
ádag (heildardagskammtur, 55 míkrógrömm). Sjúklingar sem
sýna ekki fullnægjandi svörun við einum úðaskammti í hvora
nös einu sinni á dag geta notað tvo úðaskammta í hvora nös
einu sinni á dag. Þegar fullnægjandi stjórn á einkennum hefur
náðst er mælt með því að minnka skammtinn niður í einn
úðaskammt í hvora nös, einu sinni á dag. Börn yngri en 6 ára:
Takmörkuð reynsla er af notkun lyfíns hjá börnum yngri en 6
ára. Aldraðir sjúklingar, sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi,
sjúklingar með skerta lifrarstarfsemi: Engin þörf er á aðlögun
skammta hjá þessum. Frábendingar: Ofnæmi fyrir virka efninu
eða einhverju hjálparefnanna í Avamys. Sérstök varnaðarorð
og varúðarreglur við notkun: Flútíkasónfúróat umbrotnar
verulega í fyrstu umferð um lifur, því er líklegt að almenn
útsetning fyrir flútíkasónfúróati, gefnu um nef, sé aukin hjá
sjúklingum með alvarlegan lifrarsjúkdóm. Samhliða gjöf
rítónavírs er ekki ráðlögð. Áhrif á líkamann í heild geta komið
fram vegna notkunar barkstera í nef, sérstaklega vegna stórra
skammta sem ávísað er til langs tíma. Greint hefur verið frá
vaxtarskerðingu hjá börnum sem fá barkstera í nef í skráðum
skömmtum. Mælt er með því að reglulega sé fylgst með hæð
barna sem fá langvarandi meðferð með barksterum í nef.
Milliverkanir við önnur lyf og aðrar milliverkanir: Brotthvarf
flútíkasónfúróats gerist hratt með verulegum umbrotum í
fyrstu umferð um lifur, fyrir tilstilli cýtókróm P450 3A4.
Meðganga og brjóstagjöf: Engar fullnægjandi niðurstöður
liggja fyrir varðandi notkun flútíkasónfúróats hjá þunguðum
konum. Flútíkasónfúróat skal aðeins nota á meðgöngu ef
ávinningur fyrir móðurina er meiri en möguleg áhætta fyrir
fóstrið eða barnið. Ekki er vitað hvort flútíkasónfúróat skilst út
í brjóstamjólk hjá konum. Hjá konum með barn á brjósti ætti
gjöf flútíkasónfúróats einungis að koma til greina ef
væntanlegt gagn fyrir móðurina er meira en hugsanleg áhætta
fyrir barnið. Aukaverkanir: Öndunarfæri, brjósthol og miðmæti
Mjög algengar: Blóðnasir. Algengar: Sáramyndun í nefi.
Nánari upplýsingar www.serlyfjaskra.is
Pakkningar og verð 01.04.11; Avamys 27,5 pg, 120 úðaskam-
matar verð kr. 2.764
Fulltrúi markaðsleyfishafa: GlaxoSmithKline ehf. Þverholti 14,
105 Reykjavík.
* Rannsóknirnar á árstíðabundnu ofnæmiskvefi voru
framkvæmdar á fullorðnum og ungmennum.2'5
t í samanburði við lyfleysu.
Heimildir:
1. Canonica GW. A survey of the burden of allergic rhinitis in
Europe. Allergy2007: 62 (85):17-25.
2. Fokkens WJ, Jogi R, Reinartz S etal. Once daily fluticasone
furoate nasal spray is effective in seasonal allergic rhinitis
caused by grass pollen. Allergy 2007; 62:1078-1084.
3. Kaiser HB, Naclerio RM, Given J etal. Fluticasone furoate
nasal spray: a single treatment option for the symptoms of
seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clln Immunol 2007;
119(6): 1430-1437.
4. Martin BG, Ratner PH, Hampel FC et al. Optimal dose
selection of fluticasone furoate nasal spray for the treatment
of seasonal allergic rhinitis in adults and adolescents. Allergy
Asthma Proc 2007; 28(2): 216-225.
5. Ratner P, Andrews C, van Bavel J et al. Once-daily
fluticasone furoate* nasal spray (FF) effectively treats ocular
symptoms of seasonal allergic rhinitis (SAR) caused by
mountain cedar pollen.*USAN approved name. JAIIergy Clin
Immunol 2007; 119(Supp 1): S231 .Date of preparation:
Febrúar 2009
468 LÆKNAblaðið 2012/98