Hjúkrun: tímarit Hjúkrunarfélags Íslands - 01.12.1989, Page 10

f. AV-leiðslurof (Block). AV-
leiðslurof kallast þegar
leiðnin á boðum frá gáttum til
slegla truflast.
Tegundir AV-leiðslurofs:
* 1± AV-leiðslurof er þegar
PR bilið er lengra en 0.20 sek.
Sjúklingar með 1° AV leiðslu-
rof geta veri ðeinkennalausir.
1° AV leiðslurof getur verið
undanfari 2° eða 3° AV
leiðslurofs. Meðferð: Parf
ekki meðhöndlun.
* 2° AV-leiðslurof er þegar
annað (2:1), þriðja (3:1) eða
fjórða (4:1) hvert hjartaslag
fellur niður. 2° AV- leiðslurof
kemur oftast eftir bráða
kransæðastíflu og skemmdir á
leiðslukerfi. 2° AV-leiðslurof
getur leitt til 3° AV-leiðslu-
rofs. Til eru 2 gerðir af 2° AV-
leiðslurofi, þ.e.:
1. Wenchenback fyrirbæri
(Mobitz I): PR bil lengist
stöðugt meir og meir þar til
enginn QRS complex mynd-
ast og P-takkinn stendur einn
eftir.
2. Mobitz’ II: er hættulegra,
QRS complex kemur ekki á
eftir P-takka. Meðferð:
Gangráður (pacemak-
er)tímabundinn eða varan-
legur. í neyð á nota isuprel-
dreypi.
* 3° AV-leiðslurof - algjört
leiðslurof: Gáttir og sleglar
dragast saman óháð hvort
öðru. Gáttir oftast um 70 slög/
mín. en sleglar mjög hægt, oft
20-30 slög/mín. Meðferð:
Gangráður. I neyð má nota
isuprel-dreypi.
g. Atrial fibrillation (ATR.
FIB.) er atrial arrhythmia,
þ.e. gáttir senda boð svo hratt
að sleglar fylgja ekki öllum
boðum. Á hjartarafriti sjást f-
bylgjur um 500 á mínútu og
óreglulegir QRS-complexar.
Það þreifast óreglulegur púls.
ATR. FIB. getur verið fylgi-
kvilli bráðrar kransæðastíflu
og orsakar minnkað útfall
hjartans (cardiac output).
Helstu lyf:
Digoxin, inj. 0.25 mg iv,
endurtekið aftur eftir 2-4
tíma og er oftast gefið upp í
1.0 gr. iv. Síðan er sjúklingur
settur á viðhaldsskammt,
tabl. digoxin 0.25 mg. dag-
lega. Síðan er fylgst með dig-
oxinþéttni í blóði með reglu-
legu millibili. Stundum gefið
rafstuð (cardioversion).
h. Atrial flutter (ATR. FL.). P-
bylgjur líta út sem tennur í
sög og eru um 300 á mínútu.
Hjartað slær 150 (2:1), 100
(3:1), 75 (4:1) slög á mínútu.
Meðferð: digitalis, beta-
blokkerar, calcíumblokkerar
(isoptin), mismunandi
skammtastærðir. Stundum
getið rafstuð (cardioversion).
f. Verkjalyfjameðferð. Aðal-
lega notaðir litlir skammtar af
morfini iv.
4) Aðrirfylgikvillar.
a. Ruptura cordis (hjartarifa).
b. Pericarditis - dressler syn-
8 HJÚKRUN 4Á»- 65. árgangur