Heilbrigðisskýrslur - 02.12.1980, Page 71

Hér er augljóslega dregið dæmi af aðleiósluaóferð (inductive
reasoning) . Margir myndu gagnrýna í fyrsta lagi þá röksemd að hún
sé vísindalegri en afleiðsluaðferó (deductive reasoning), og i
öðru lagi að hún endurspegli betur hugarstarf heilbrigðisstarfs-
manna. Þessi rökstuðningur VJeeds er óheppilegur, ýtir undir gagn-
rýni á aðferð hans og dregur úr líkum á því að gagnrýnendur komi
auga á kostina. Heppilegra viröist aó líta á sjúkraskrána eins og
hvert annaó bókhaldskerfi þar sem hinir ýmsu hlutar sjúkraskrár-
innar samsvara helstu reikningum bókhaldsins og bókhaldsreglurnar
segja til um hvernig færa skuli. Sé litið svo á er lítill vafi á
því aó sjúkraskrá, sem skipulögð er eftir aðferð Weeds, svarar
miklu betur þeim kröfum sem gera þarf til sjúkraskrár í heilsu-
gæslu í dag.
En sjúkraskráin ein sér nægir ekki til þess aó gera mögulegt aó
nýta til fullnustu þær upplýsingar sem i hana eru skráðar. Til
þess þarf að haldast í hendur vel skipulögö og vel færð sjúkraskrá
og aóferð til þess að draga út vissar grundvallarupplýsingar i
hvert sinn sem skráð er.
Við þennan útdrátt hafa mest merið notaðar 2 aðferðir, annars
vegar svonefnd E-bók, kennd við upphafsmann þeirrar aóferðar,
Eimerl (10) og hins vegar samskiptaseðiil (6, 17, 31).
E- bókin er lausblaðabók með einu blaói fyrir hverja sjúkdóms-
greiningu sem menn vilja skrá sérstaklega í sjúkdómaskrá. Skráð
er báðu megin á hvert blaó, konur öóru megin, karlar hinu megin.
Vió hver samskipti er svo skráó í nokkra dálka í hverri linu auó-
kennisnúmer sjúklings, hvort um ný eða endurtekin samskipti vegna
sjúkdóms er að ræða og tilvísanir.
E-bókin hefur talsvert verið notuð einkum í Bretlandi og hafa
þar farið fram merkar rannsóknir á sjúkleika fólks, sem leitar
til heimilislækna, með þessari aðferö (42) . Takmarkanir þessarar
aóferðar eru að skráningin er talsvert fyrirhafnarsöm, fjöldi
skráningaratrióa takmarkaður og úrvinnsla erfið.
Notkun samskiptaseóils sem siðan er tölvuunnin býóur upp á miklu
meiri möguleika eins og lýsing á skráningarkepfi Egilsstaóa-
rannsóknarinnar sýnir.
Flokkun tilefnis, greiningar og úrlausna er eith aöalvandamáliö
vió skráningu af því tagi sem hér um ræðir.
I kaflanum um mat á árangri og vióaukum er fjallað ýtarlega um
flokkun tilefnis og greiningar á grundvelli þess efniviðar sem
orðiö hefur til við rannsóknina. Óviða hefur átt sér staó jafn
nákvæm flokkun tilefnis og úrlausna og i þessari rannsókn. Hafa
til skamms tíma ekki verið til nein almennt viöurkennd flokkunar-
kerfi fyrir tilefni og úrlausnir. Nýlega hefur Alþjóða heilbrigðis-
málastofnunin þó gefió út samhlióa 9. útgáfu Albjóðlegu sjúkdóma-
skrárinnar tilraunaútgáfu um flokkun úrlausna (38).
I kaflanum um mat á árangri er getið helstu hugmynda um flokkunar-
ia°rfi sem ná yfir tilefni. Almennt má segja að þau séu annars vegar
of lik hefðbundinni sjúkdómaskrá og hins vegar ekki nógu nákvæm
til þess aó greina sundur ýmis önnur tilefni en sjúkdómseinkenni.
69