Ljósmæðrablaðið - 31.12.1979, Side 38

150
LJÓSMÆÐRABLAÐIÐ
h
AGE (dcys)
Mynd 3.
þeir allir að verki. Mismunagreining er sjaldan vandamál í
sambandi við nýburagulu. Það eru þó nokkur atriði sem vert
er að hafa í huga.
Sé gula sýnileg (bilirubin 7,0 mg%, eða meira) innan 36
klst. bendir það til aukinnar myndunar á bilirubini, sem
oftast er afleiðing hemolysu þ.e. ABO misræmis eða sjaldnar
RH-misræmis.
Fari bilirubin koncentration fram úr 12 mg% getur oft
verið um hemolysu að ræða s.s. af völdum ABO misræmis.
Aukin enterohepativ hringrás er einnig algeng ástæða, þetta
er einkum áberandi hjá þeim börnum sem ekki losna við
meconium hægðir á fyrstu 12 klst eftir fæðingu.
Sé gula sjáanleg á 8.-9. degi er oftast um truflun á
útskilnaði í lifur að ræða. Þetta vandamál sést oftast hjá
börnum sem eru á brjósti. Talið er, að hormone (pregnane 3
d, 2Bdiol) og/eða fitusýrur í brjóstamjólk hafi áhrif á
conjugations hæfni lifrar. Sé grunur um slíkt, er oftast
nægjanlegt að hætta brjóstagjöf í 24 klst. Falli bilirubin
hratt er bæði um að ræða meðferð og greiningu. Hypothyro-
idismus er ein orsök langvarandi gulu og því nauðsynlegt að
hafa það í huga. Ekki mun farið frekar í mismunagreiningu
nýburagulu, en látið nægja að vísa til töflu 1.