Læknablaðið - 01.09.1956, Blaðsíða 17

læknablaðið
57
II. Muskeloptræningen 2
baseres pá 2 forhold:
1) at nogle af de angrebne 3
forhornsceller kun har væ-
ret sat forbigáende ud af
funktion, men ikke er de- 4
struerede,
2) man sdger at optræne de
ubeskadigede motorunits, 5
idet man fra normalfysio-
logien ved, at man kan fá
en muskel til at hypertro-
fiere og yde indtil det tre-
dobbelte arhejde.
Foruden optræning af styr-
ken s0g,er man at opná udhol-
denhed og god koordination.
Pareserne sætter i reglen ind
i l0b,et af fá dage og i 95% nás
den maximale paresegrad i
l0bet af 1—15 dage, i de 5%
inden 28 dage.
Muskeloptræningen begyn-
der, nár temperaturen er ble-
vet normal, og nár man mener,
at den maximale paresegrad
er passeret.
Sásnart spasmer og smerte
lillader det, udfærdiger man
en muskelstatus — det vil sige
et skema over de paretiske
muskler, og lieri angives pa-
resegraden med tallene 0—5,
som tillægges fplgende betyd-
ning:
0 angiver ingen fplelig kon-
traction, d.v.s. para-
lyse.
1 ---- fplelig kontraction
udcn bevægelse.
---- bevægelse med tyng-
den elimineret.
---- bevægelse nár kun
tyngden er mod-
stand.
---- bevægelse mod tyng-
de og nogen mod-
stand.
---- normal kraft.
Detle muskelskema revide-
res med passende mellemrum
og tjener til vejledning under
behandlingen.
Man begynder med at udfpre
passive bevægelser for den
enkelte paretiske muskel eller
muskelgruppe og s0ger lierun-
der al stimulere musklen til
kontraction. Patientens mus-
kelsans og koordination er al-
vorligt kompromitteret ved
polio, og man vil for exempel
s0ge al udnytte strelchreflex
til at fremkalde ændringer i
muskeltonus under træningen.
Kan musklen kontraheres
vilkárligt giver man aktive
0velser, f0rst underst0ttede
uden tyngden — senere ved
passende fremgang mod tyng-
den. Man 0ger kontractioner-
nes antal, idet man dog npje
má overváge, at musklen ikke
overtrættes. Nár inuskelkraf-
ten styrkegraden 3, gives mod-
stands0vélsr med stigende ma-
nuel eller mekanisk belastning.
Koordinationen skal op0ves
og ikke alene af de paretiske
muskler, og specielt er optræ-